K25 Язва желудка, МКБ-10

Опубликовано: 22.01.2024 | Отредактировано: 23.01.2024

Опубликовано: 22.01.2024
Отредактировано: 23.01.2024

Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H.pylori
- Висмута трикалия дицитрат (bismuthate tripotassium dicitrate) [I, II]
Источники информации

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто обусловлены инфекцией H.pylori и приемом НПВС. Эрадикации H.pylori удается достичь при применении трех или четырехкомпонентных схем лечения, включающих ИПН (ингибиторы протонного насоса), антибактериальные средства и препараты +висмута.

Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H.pylori

Антигеликобактерная терапия — терапия выбора (ее проведение обязательно) при ЯБЖ (язвенной болезни желудка), ЯБДК (язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), MALT-лимфоме желудка, гастропатии, индуцированной НПВС, а также один из лечебных подходов при проведении дифференциального диагноза между функциональной диспепсией и диспепсией, ассоциированной с H.pylori, и мера профилактики рака желудка [A]. Назначение эрадикационной терапии H.pylori целесообразно при хроническом гастрите (в т.ч. атрофическом гастрите) и в случаях, когда планируют длительный прием ИПН [A]. Возможно назначение эрадикационной терапии инфекции H.pylori при железодефицитной анемии (в случае отсутствия ее очевидных причин) и идиопатической тромбоцитопенической пурпуре [A]. Основные ЛС, входящие в современные схемы лечения: ИПН как базисные препараты, антибактериальные средства амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и гастропротектор висмута трикалия дицитрат, обладающий собственной активностью в отношении H.pylori. Эрадикацию H.pylori возможно проводить и при обострении ЯБЖ или ЯБДК, и в стадии ремиссии. При обострении ЯБДК после курса эрадикации H.pylori обычно проводится монотерапия ИПН до 4 нед, при обострении ЯБЖ —до 4–8 нед. В зависимости от клинической ситуации врач может выбрать трех- или четырехкомпонентную схему. В соответствии с последними рекомендациями (Маастрихтский консенсус V пересмотра, 2016) продолжительность всех схем эрадикации должна составлять 14 дней.

Трехкомпонентная схема [A]

Включает ИПН в стандартной дозе (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в сутки в сочетании с кларитромицином по 0,5 г 2 раза в сутки и амоксициллином по 1 г 2 раза в сутки или метронидазолом по 0,5 г 2 раза в сутки. Указанную трехкомпонентную схему назначают только в том случае, если резистентность штаммов H. pylori к кларитромицину в данном регионе <15–20%.

Четырехкомпонентная схема [A]

ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки и висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 0,5 г 3 раза в сутки и тетрациклином по 0,5 г 4 раза в сутки.

Побочные эффекты при проведении эрадикационной терапии вызваны в основном антибактериальными средствами (например, металлический привкус во рту обусловлен метронидазолом, диарея — кларитромицином, аллергические реакции — амоксициллином); побочные реакции редко бывают серьезными и обычно не требуют отмены лечения (≤5% случаев). Другие побочные эффекты, противопоказания, предостережения см. в описании отдельных ЛС.

Если невозможно проведение эрадикационной терапии, при обострении неосложненной ЯБДК используют H₂‑блокаторы (ранитидин 300 мг/сут, фамотидин 40 мг/сут) или ИПН (более предпочтительно [A]) (омепразол 20 мг/сут, лансопразол 30 мг/сут, пантопразол 40 мг/сут, рабепразол 20 мг/сут, эзомепразол 40 мг/сут) в течение 4 нед [A]. При отсутствии заживления язвы курс продолжают еще 4 нед. При обострении неосложненной ЯБЖ применяют H₂‑блокаторы (см. выше) или ИПН (см. выше) 4–8 нед [A]. Значение H.pylori — предотвращение рецидивов[A] ЯБЖ и ЯБДК и кровотечения, осложняющего заболевание [A]. В редких случаях невозможности назначения антигеликобактерной терапии и ее неэффективности для предупреждения частых рецидивов назначают поддерживающую терапию (ранитидин 150 мг/сут, фамотидин 20 мг/сут) или ИПН (омепразол 20 мг/сут, лансопразол 30 мг/сут, пантопразол 40 мг/сут, рабепразол 20 мг/сут, эзомепразол 40 мг/сут) на длительный срок (при необходимости пожизненно) [A].

Висмута трикалия дицитрат (bismuthate tripotassium dicitrate) [I, II]

Гастропротектор; образует хелатный комплекс с белками дна язвы, избирательно обволакивает поврежденные участки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, защищая ее от воздействия HCl и пепсина, увеличивает синтез ПГE, оказывает бактерицидное (в отношении H.pylori) действие. Используют в схемах комбинированной эрадикационной терапии H.pylori или в качестве защитного средства слизистой оболочки желудка.

Показания. ЯБЖ, ЯБДК, хронический гастрит, ассоциированный с H.pylori (в комбинации с антисекреторными и антибактериальными средствами), синдром раздраженного кишечника с диареей, форсированный диурез.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью, почечная недостаточность (острая и/или хроническая), возраст до 4 лет.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Возможно резорбтивное действие висмута, в т.ч. энцефалопатия.

Предостережения. Вызывает потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет в связи с образованием сульфида висмута (следует дифференцировать с кровотечением). В период лечения необходимо исключить употребление алкоголя. Не запивать молоком. За 30 мин до и после приема ЛС не следует принимать твердую пищу, напитки, антациды.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 12 лет: п/о по 120 мг 4 раза в сутки за 30 мин до еды и перед сном или по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Детям 8–12 лет: п/о по 120 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Детям 4–8 лет: п/о по 8 мг/кг/сут, разделив в 2 приема за 30 мин до еды. Курс монотерапии — до 8 нед.

Источники информации

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

Описание проверено экспертом

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 33 лет

Болезни в статье:

Фармгруппы в статье:

Оцените статью:

Послеоперационная язва желудка

Рецидив язвы

Эрадикация Helicobacter pylori

Язвенная болезнь

Болевой синдром при язвенной болезни желудка

Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori

Язвенная болезнь желудка

Эрозивно-язвенные поражения желудка

Эрозивные поражения желудка

Эрозия слизистой оболочки желудка

Язвенные поражения желудка

Helicobacter pylori

Обострение язвенной болезни

Обострение язвенной болезни желудка

Язвенное поражение желудка

Органическое заболевание ЖКТ

Воспаление слизистой оболочки желудка

Воспаление слизистой оболочки ЖКТ

Доброкачественная язва желудка

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптоматические язвы желудка

Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori

Все о причинах боли в животе: что болит и кто это лечит

В статье рассмотрим наиболее частые причины боли в животе.

Опубликовано на сайте: 28.06.23 | Обновлено на сайте: 28.06.23

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

включить препараты подгрупп

Действующее вещество

Фармгруппа

АТХ

Лек. форма

Дозировка

Производитель

Сортировка

Абисиб 0.522

Аджифлюкс 0.285

Азивок 0.005

Азитрал 0.169

АзитРус® форте 0.002

Алгелдрат + Магния гидроксид 0.061

Алмагель® 1.975

Алмагель А 2.561

Алмагель® Нео 0.297

Алоэ экстракт жидкий 0.765

Амитриптилин 2.318

Амитриптилин-АЛСИ 0.009

АМКЛАВ® 0.05

Амоксиван® 0.049

Амоксиклав® 30.771

Антоксинат®

Атропин 1.088

Атропина сульфат 0.626

Ацилок® 0.138

Бактикап 0.011

Беллалгин 0.65

Белластезин 1.444

Бендазол 0.108

Берета® 0.016

Бетамакс 0.167

Бефунгин 3.038

Би-Коден® 0.142

Бисмопепсин 0.012

Бисмутен 0.062

Бифидумбактерин сухой 0.657

Бифидумбактерин форте® 0.26

Брайтвис 0.009

Бускопан® 2.363

Вентрамин®

Викаир 0.978

Викаир Авексима 0.002

Викалин 0.477

Виканол® Лайф 0.23

Висмута трикалия дицитрат 4.125

Висмута трикалия дицитрат-ВЕРТЕКС 0.087

Витридинол® 0.567

Галавит® 2.191

Галакси 0.042

Галидор® 0.578

Гастал® 2.161

Гастал Ликво 0.007

Гастрацид® 0.156

Гастрозол® 0.05

Гастромез 0.037

Гастростат® 1.157

Гастрофарм® 0.381

Даларгин 1.08

Даларгин-ДЕКО 0.002

Даларгин-Эллара® 0.019

Де-Нол® 12.276

Деринат® 3.075

Дибазол 2.295

Дибазол-Виал 0.003

Дибазол-Дарница 0.011

ДОВЕРИН® 0.226

Дроверин® 0.015

Дротаверин 3.448

Дротаверин Велфарм 0.011

ДРОТАВЕРИН ДС 0.004

Дротаверин Медисорб 0.001

Дротаверин Реневал 0.003

Дротаверин форте 0.014

Дротаверин-OBL 0.001

Дротаверин-АЛСИ 0.001

Дротаверин-СОЛОфарм 0.001

Дротаверин-Тева 0.002

Дротаверин-УБФ 0.001

Дротаверин-Эллара® 0.055

Желудочно-кишечный сбор 0.017

Зантак® 0.175

Зипантола 0.023

Зитролид® 0.033

Зульбекс® 0.22

Иберогаст® 1.847

Каролин® 0.095

Клабакс® 0.047

Кламосар® 0.192

Кларбакт® 0.022

Кларитромицин 5.694

Кларитромицин ретард-OBL 0.002

Кларитромицин СР 0.012

Кларитромицин СР-ВЕРТЕКС 0.003

Кларитромицин-OBL 0.019

Кларитромицин-ВЕРТЕКС 0.007

Кларитромицин-Дж 0.062

Кларитромицин-Протекх 0.003

Кларитросин® 0.003

Класине® 0.002

Клацид® 3.807

Клеримед® 0.064

Контролок® 0.25

Ланзабел® 0.005

Ланзап® 0.021

Ланцид® 0.714

Латран® 1.043

ЛЕКНОЛ 0.017

Лосек® МАПС 0.149

Лоэнзар-сановель 0.002

Льна посевного семена 0.071

Льна семена 16.187

Маалокс® 4.088

Макмирор® 4.094

Мальвацид® 0.178

Метилурацил 3.613

Метоклопрамид 2.774

Метронидазол-АКОС 0.06

Натрия нуклеинат 0.074

Нейтралакс® 0.005

Нексиум® 12.81

НО-ПАРЕТ 0.006

Но-шпа® 7.323

Но-шпа® форте 0.204

НОВАКЛАВ 0.073

Новобисмол® 1.758

Нольпаза® 11.04

Нормоспектрум® для взрослых

Нормофлорин®-Б биокомплекс

Нормофлорин®-Д биокомплекс

Нормофлорин®-Л биокомплекс

НОФЛЮКС® 0.036

НОШ-БРА® 0.045

Облепиховое масло 1.138

Октреотид 0.628

Октреотид® Фсинтез 0.112

Октретекс® 0.062

Омал 0.035

ОМДЖЕНИКС® 0.002

ОмеВел 0.051

Омез® 9.061

Омез® ДСР 1.49

Омез® Инста 0.08

Омепразол 13.78

Омепразол Велфарм 0.004

Омепразол Д-р Реддиc

Омепразол Реневал 0.012

Омепразол Штада 0.015

Омепразол-OBL 0.086

Омепразол-Акрихин 0.163

ОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД 0.002

Омепразол-Тева 0.174

Омепразол-Юкеа 0.001

Омизак® 0.214

Омитокс 0.017

Омитокс Гастро® 0.015

Оригинальный большой бальзам Биттнера® 0.263

Ортанол® 0.241

Панавир® 2.27

Папаверин 3.581

Париет® 0.796

Пемозар® 0.004

Пентамин 0.452

Перинорм 0.024

Пилобакт® АМ 0.451

Пиридоксин 3.631

Пиридоксин-Виал 0.005

Пиридоксин-СОЛОфарм 0.001

Пиридоксина гидрохлорид 0.354

Плантаглюцид® 0.159

Платифиллин 2.808

Платифиллин с папаверином 0.022

Платифиллина гидротартрат 0.549

Плеом-20 0.001

Препарат «КК» Кошачий коготь® 0.545

ПРОЗОЛМАКС 0.038

Промез 0.661

Рабевита® 0.008

Рабелок® 0.919

Рабепразол 4.81

Рабепразол-ВЕРТЕКС 0.008

Рабепразол-СЗ 0.96

Рабиет® 0.193

Разо® 2.963

Ранитидин 0.48

Ребагит® 18.194

Ребамипид Канон 0.048

Ребамипид-СЗ 1.611

Релцер 0.04

Ретинола пальмитат 0.559

РоксиГЕКСАЛ® 0.011

Ромазулан® 0.176

Ромесек® 0.005

Рутацид® 0.608

Сейдон-Сановель 0.002

Сималгел -ВМ 0.003

Спазмол® 0.047

Спазмонет® 0.172

Спазоверин Эффект® 0.003

Спаковин 0.003

Сульпирид Белупо 0.05

Сумамед® форте 1.389

Тальцид® 0.267

Тремак-Сановель 0.002

Трифамокс ИБЛ® 0.014

Трихоброл® 0.001

Тыквэйнол®. Масло пищевое

Уликус® 0.052

Улкозол® 0.008

Ульблок® 0.362

Улькавис® 3.063

Ультоп® 0.174

Ульцернил® 0.007

Фамосан® 0.045

Фамотидин 1.988

Фамотидин ПСК 0.007

Фамотидин-OBL 0.003

Фамотидин-АКОС 0.008

Фибелл 0.002

Фосфалюгель 13.779

Фромилид® 0.712

Фромилид® Уно 0.284

Хайрабезол 1.073

Хели-стоп 0.188

Хелицид 0.206

Цыгапан

Чага 2.985

Чага (березовый гриб) 0.082

Эзомепразол 0.802

Эзомепразол Канон 0.023

Эзомепразол-Виал 0.002

Эзомепразол-натив 0.002

Эзомепразол-СЗ 0.04

Элениум 0.487

Эманера® 2.373

Эмезол 0.005

Эпикур® 0.011

Эскейп® 0.196

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

язва желудка

Пептическая язва, патологические кровотечения в активной фазе при пептической язве, активная пептическая язва, латентная пептическая язва, острая пептическая язва, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, обострение язвенной болезни, обострение язвенной болезни желудка, активная язва желудка, острые эрозивные поражения желудка, острые язвенные поражения желудка,

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105

Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661

Реклама: ООО «ЕВРОЭКСПО», ИНН 7729429827

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg