Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Перейти к торговым названиям данной группы

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, т.е. синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Группы риска

Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины — в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.

Общие симптомы

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • одышка при любом напряжении;
  • плохой аппетит.

Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.

Характерные особенности

  • суставы теряют подвижность, болят и опухают;
  • на участках, испытывающих давление (например на локтях), появляются характерные узелки.

Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.

С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.

Кроме того, может развиться бурсит, т.е. воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка — перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.

Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей (см. ювенильный ревматоидный артрит).

Диагностика

Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.

Медицинская помощь

Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача — взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.

При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.

При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.

Меры предосторожности

Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Синонимы нозологической группы:
  • Артрит ревматоидный
  • Болевой синдром при ревматических заболеваниях
  • Боль при ревматоидном артрите
  • Воспаление при ревматоидном артрите
  • Дегенеративные формы ревматоидного артрита
  • Детский ревматоидный артрит
  • Обострение ревматоидного артрита
  • Острый суставной ревматизм
  • Ревматические артриты
  • Ревматические полиартриты
  • Ревматический артрит
  • Ревматический полиартрит
  • Ревматоидные артриты
  • Ревматоидный артрит
  • Ревматоидный артрит активного течения
  • Ревматоидный периартрит
  • Ревматоидный полиартрит
  • Острый ревматический артрит
  • Острый ревматизм
Препаратов- 1031;Торговых названий- 131;Действующих веществ- 70
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Алкилирующие средства Циклофосфамид* Эндоксан®
Антиметаболиты Метотрексат* Эветрекс
БАДы витаминно-минеральные комплексы ВИТАБС® Артро
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты ОМЕГА ПРЕМИУМ Лайф формула
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Сабельник-Эвалар®
Глюкокортикостероиды Бетаметазон* Бетаспан® Депо
Дипроспан®
Дексаметазон* Дексазон®
Дексаметазон Никомед
Метилпреднизолон* Лемод®
Преднизолон* Декортин Н20
Декортин Н5
Декортин Н50
Преднизолон
Триамцинолон* Кеналог® 40
Полькортолон
Дерматотропные средства Диметилсульфоксид* Димексид
Другие иммуномодуляторы Вобэнзим
Азоксимера бромид* Полиоксидоний®
Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил- аргинин Имунофан®
Дезоксирибонуклеат натрия Деринат®
Другие разные средства Лейкопластырь медицинский Нанопласт форте
Иммунодепрессанты Тимодепрессин®
Адалимумаб* Хумира®
Азатиоприн* Азатиоприн
Гидроксихлорохин* Гидроксихлорохин
Иммард
Плаквенил
Инфликсимаб* Ремикейд®
Лефлуномид* Арава®
Метотрексат* Методжект®
Натрия ауротиомалат* Тауредон
Пеницилламин* Купренил
Ритуксимаб* Мабтера®
Тоцилизумаб* Актемра®
Циклоспорин* Консупрен
Оргаспорин
Сандиммун® Неорал®
Циклорал-ФС
Циклоспорин
Циклоспорин ГЕКСАЛ
Экорал®
Иммуномодуляторы Полисахариды побегов Solanum tuberosum Панавир®
Индукторы интерферонов Меглюмина акридонацетат Циклоферон®
НПВС Коксибы Целекоксиб* Дилакса®
Коксиб
Целебрекс®
Эторикоксиб* Аркоксиа®
Бикситор®
НПВС Оксикамы Лорноксикам* Ксефокам®
Мелоксикам* Амелотекс®
Артрозан®
Би-ксикам
Генитрон®
Либерум
Мелоксам
Мелоксикам
Мирлокс®
Мовалис®
Мовасин®
Мовикс®
Оксикамокс
Пироксикам* Пироксикам
Пироксифер®
Ревмадор
Финалгель®
Теноксикам* АРТОКСАН
Тексаред
Тилкотил®
НПВС Производные пропионовой кислоты Декскетопрофен* Дексалгин®
Дексалгин® 25
Кетодексал
Фламадекс®
Ибупрофен* Бруфен СР
Долгит®
Ибупрофен
Ибупрофен-Хемофарм
Фаспик
Кетопрофен* Артрозилен
Кетонал®
Кетонал® ДУО
Кетопрофен Врамед
Кетопрофен Органика
ОКИ
Фастум® гель
Фламакс форте®
Фламакс®
Флексен
Напроксен* Налгезин®
Налгезин® форте
Напроксен
НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинациях Ибупрофен + Левоментол* Дип Рилиф
Ибупрофен + Парацетамол* Брустан®
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения Амтолметин гуацил* Найзилат
Ацеклофенак* Аленталь®
Аэртал®
Диклофенак* Верал
Вольтарен®
Вольтарен® Эмульгель®
Диклак®
Дикловит®
Диклоран®
Диклоран® СР
Диклофенак
Диклофенак Сандоз®
Диклофенак-Акри® ретард
Диклофенакол
Наклофен
Наклофен Дуо
Наклофен СР
Раптен Дуо
Фелоран 25
Фелоран ретард
Индометацин* Индометацин 100 Берлин-Хеми
Индометацин 50 Берлин-Хеми
Индометацин Софарма
Сулиндак* Клинорил
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях Диклоран® плюс
Диклофенак + Мизопростол* Артротек
Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин* Нейродикловит
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Артро-Актив® бальзам масляный согревающий
Артрофоон
Нимесулид* Актасулид
Аулин
Месулид
Найз®
Нимулид
Флолид
Нифлумовая кислота* Доналгин
Сульфаниламиды Сульфасалазин* Сульфасалазин
Сульфасалазин-ЕН