Энциклопедия РЛС
 / 
Классификация фармакологических групп
 / 
Респираторные средства
 /  Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

0030 Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

АЦЦ® 0.253

АЦЦ® 100 0.007

АЦЦ® 200 0.007

В терапии бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и получившие общее название секретомоторных. Существует две группы таких средств, отличающихся по механизму секретомоторного действия. Так, препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка с последующей (через рвотный центр продолговатого мозга) рефлекторной стимуляцией секреции бронхиальных и слюнных желез. В отличие от них натрия и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие после приема внутрь и абсорбции в системный кровоток выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию и, частично, разжижая мокроту. В целом, представители обеих групп усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с некоторым усилением секреции бронхиальных желез и незначительным уменьшением вязкости мокроты.

Широко применяются в клинической практике бронхосекретолитические препараты (или муколитики). Показано, что реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность) определяют возможность свободного ее отделения (экспекторации). Поэтому муколитики особенно полезны при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера — острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазы в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой и др. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после интратрахеального наркоза.

К числу лекарственных средств, влияющих на реологические свойства бронхиального секрета, относятся ферменты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза (применение ограничено из-за большого количества побочных реакций), носители сульфгидрильных групп (ацетилцистеин, карбоцистеин), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол).

Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, восстанавливают (разрывают) дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Такие препараты также разжижают и гной. Ацетилцистеин оказывает, кроме того, стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых способен лизировать фибрин и кровяные сгустки. Карбоцистеин, в структуре которого сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной, обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Под воздействием препарата происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит и уменьшение количества вырабатываемой слизи.

Помимо этого восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидридных групп (неспецифическая защита); улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток).

Вазицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Синтетический гомолог — бромгексин (в организме превращается в активный метаболит — амброксол) — уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Помимо этого, бромгексин стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомальные ферменты. Важной является также его способность восстанавливать мукоцилиарный клиренс за счет активации синтеза сурфактанта альвеолярными пневмоцитами II порядка. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, в т.ч. в сочетании с антибиотиками. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 ч; карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов (в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов); карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты, провоцируемому приемом антибиотиков.

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом. Бета2-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют усиление мукоцилиарного клиренса; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид), уменьшая воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отхождение мокроты.

 


  • Отхаркивающее муколитическое средство
  • Муколитическое средство
  • Другие препараты для лечения простудных заболеваний
  • Средство лечения заболеваний носа растительного происхождения
  • Отхаркивающее средство растительного происхождения
  • Антибиотик комбинированный (антибиотик + муколитик)
  • Противовоспалительное средство
  • Интерлейкина ингибитор
ЭВКАЛИПТ

См. Эфирное масло.

Экстракт густой

Вязкая масса, содержащая  25% влаги.

Экстракт жидкий

Спиртовые, водно-спиртовые извлечения, полученные в соотношении 1:1, т.е. одна часть по массе или объёму эквивалентна одной части исходного высушенного ЛРС; концентрированная настойка.

М-холинолитик

Средство, блокирующее преимущественно М-холинорецепторы за счёт: 1) уменьшения синтеза ацетилхолина, 2) уменьшения высвобождения медиатора, 3) блокирования взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами, 4) усиления энзиматического гидролиза ацетилхолина, 5) уменьшения захвата холина пресинаптическими окончаниями.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

См. Антибиотики.

Эвкалипт

Вечнозелёное, очень быстро растущее дерево из семейства миртовых, с прочной и устойчивой к гниению древесиной, ароматными узкими листьями, источающими эфирные масла.

ГЛИЦИРАМ

См. Экстрагент: солюбилизатор.

Пенициллины

Группа антибиотиков (более 10), синтезируемых многими видами плесневых грибов (природные) или разработанных на основе продуцируемых ими биологически активных веществ (полусинтетические).

Тетрациклины

Антибиотики, структурной основой которых являются четыре конденсированных 6-членных цикла.

Цефалоспорины

Бициклические соединения, ядро молекулы которых составляет 7-аминоцефалоспориновая кислота, включающая в себя β-лактамное и дигидротиазиновое кольца.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН

См. Антиоксиданты: антиоксиданты прямого действия.

ЙОДИДЫ

См. Антитиреоидные средства.

КЛИРЕНС

См. Фармакокинетика.

БАЛЬЗАМ

См. Смола.

Трансферазы

Класс ферментов (8 подклассов), катализирующих перенос групп атомов.

Муколитики

Средства, делающие мокроту менее вязкой и, тем самым, способствующие её более лёгкому отделению.

ПАСТИЛКИ

См. Лекарственная форма устаревшая.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

См. Антибиотики.

ВЯЗКОСТЬ

Внутреннее трение; свойство текучих тел оказывать сопротивление перемещению одной их части относительно другой; физическая константа, подтверждающая подлинность жидких лекарственных форм.

М-ХОЛИНОЛИТИК

См. Холинолитик.

МУКОЛИТИКИ

См. Отхаркивающие средства.

САШЕ

Матерчатый или бумажный мешочек, содержащий лекарственную форму.

СЕКРЕТОЛИТИКИ

См. Отхаркивающие средства: муколитики.

СИРОП

64 % водный раствор сахара, содержащий смесь лекарственных средств, а также отвар или выжатый сок, сгущённый со сладостями.

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.