Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Перейти к торговым названиям данной группы

Пневмония — воспаление альвеол легких часто в результате инфекции. Чаще всего наблюдается у маленьких детей и пожилых людей. Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.

При пневмонии начинается воспаление отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняет газообмен в легких. Обычно при пневмонии поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двухсторонняя пневмония.

Причиной воспаления часто является бактериальная инфекция, но другие микроорганизмы, включая вирусы, простейшиеи грибы, также могут вызывать пневмонию. В редких случаях вдыхание некоторых химических веществ и рвотных масс вызывает тяжелое воспаление, которое называется синдромом острой дыхательной недостаточности. Когда-то пневмония была главной причиной смерти у молодых людей, но сейчас большинство больных выздоравливают благодаря эффективному применению антибиотиков. Однако эта болезнь остается практически смертельной для стариков и людей с другими тяжелыми заболеваниями. Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков. По этим причинам пневмония является самой распространенной смертельной инфекцией, которой можно заразиться в больнице.

В группу риска развития пневмонии входят грудные дети, старики, люди с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет. Также входят в группу риска люди с иммунодефицитом вследствие таких тяжелых заболеваний, как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходят при лечении иммуносупрессантами и химиотерапии. У людей, которые курят, злоупотребляют алкоголем и плохо питаются, высока вероятность развития пневмонии.

Большая часть случаев пневмонии у взрослых людей вызвана бактериальной инфекцией в основном бактериями вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто является осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например обычной простуды. Другими распространенными возбудителями бактериальной пневмонии у здоровых взрослых людей являются бактерии видов Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактерии Legionella pneumophila вызывают так называемую болезнь легионеров, они присутствуют в системах кондиционирования воздуха. Болезнь легионеров может также сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов стационара, находящихся там по другим причинам, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus. Этот тип пневмонии также является тяжелым осложнением после гриппа.  Другие формы пневмонии, которыми можно заболеть в больнице, вызваны бактериями Klebsiella и Pseudomonas. Причиной пневмонии также могут быть вирусы гриппа и ветряной оспы.

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны для людей с иммунодефицитом. Например Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у людей с СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма болезни, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Аспирационная пневмония наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, что является результатом сильного опьянения, передозировки наркотиков или травмы головы.

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

- кашель с коричневой или кровянистой мокротой;

- боль в груди, которая усиливается во время вдоха;

- одышка в спокойном состоянии;

- высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная пневмония не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двухслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. В тяжелых случаях патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом воспаление может настолько обширно поражать легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, которая является потенициально летальным состоянием.

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. Для уточнения диагноза также делают анализы крови.

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того, чтобы сбить температуру и снять боль в груди назначают анальгетики. Если причиной пневмонии является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной пневмонии не проводят никакого специфического лечения.

Лечение в стационаре необходимо в тяжелых случаях бактериальной и грибковой пневмонии, а также для грудных детей, стариков и людей с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижить мокроту и облегчить ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Синонимы нозологической группы:
  • Альвеолярная пневмония
  • Внебольничная пневмония атипичная
  • Внебольничная пневмония непневмококковая
  • Воспаление легких
  • Воспаление нижних дыхательных путей
  • Воспалительное заболевание легких
  • Долевая пневмония
  • Инфекции дыхательных путей и легких
  • Инфекции нижнего отдела дыхательных путей
  • Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
  • Крупозная пневмония
  • Нозокомиальная пневмония
  • Обострение хронической пневмонии
  • Острая внебольничная пневмония
  • Острая пневмония
  • Очаговая пневмония
  • Пневмония абсцедирующая
  • Пневмония бактериальная
  • Пневмония крупозная
  • Пневмония очаговая
  • Пневмония с затруднением отхождения мокроты
  • Пневмония у больных СПИДом
  • Пневмония у детей
  • Септическая пневмония
  • Хроническая обструктивная пневмония
  • Хроническая пневмония
  • Лимфоидная интерстициальная пневмония
Лекарственные средства, способные вызывать :
Препаратов- 1854;Торговых названий- 293;Действующих веществ- 141
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Аминогликозиды Амикацин* Амикацин
Амикацина сульфат
Селемицин
Гентамицин* Гентамицина сульфат
Канамицин* Канамицин
Тобрамицин* Бруламицин®
Тобрацин-АДС
Амфениколы Хлорамфеникол* Левомицетина таблетки
Анаболики Диоксометилтетрагидропиримидин Метилурацил
Метилурацила таблетки 0,5 г
Анилиды в комбинациях Парацетамол + Фенирамин + Аскорбиновая кислота* Фервекс® для детей
Ансамицины Рифампицин* Рифадин
Рифамор
Рифампицин-Ферейн®
Антигипоксанты и антиоксиданты Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия Гипоксен®
Олифена раствор для инъекций 7%
Олифена таблетки 0,5 г
Цитохром C Цитохром C
Цитохром-C для инъекций
Антисептики и дезинфицирующие средства Эхинацеи пурпурной травы экстракт Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях Доктор Тайсс Анги Септ
БАДы пробиотики и пребиотики Неовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Алликор®
Алликор® экстра
Алликор®-драже
Бронхаламин®
Каринат®
Каринат® Форте
Метовит
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae Акт-ХИБ
Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций Пневмо 23
Превенар® (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная)
Превенар® 13 (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная)
Пиобактериофаг Пиобактериофаг комплексный
Секстафаг®
Витамины и витаминоподобные средства Ретинол* Ретинола пальмитат
Гомеопатические средства Тонзан-акут®
Другие иммуномодуляторы Вобэнзим
Рибомунил
Эрбисол®
Альфа-глутамил-триптофан Тимоген
Аминодигидрофталазиндион натрия Галавит®
Натрия нуклеинат Натрия нуклеинат
Умифеновир* Арбидол®
Эхинацеи пурпурной травы сок Иммунорм
Эхинацеи пурпурной травы экстракт Эстифан®
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Эвкалипта листьев экстракт Хлорофиллипта раствор спиртовой 0,25%
Другие респираторные средства в комбинациях Линкас®
Суприма-Бронхо
Другие синтетические антибактериальные средства Метронидазол* Дефламон
Клион
Метрогил®
Метронидазол
Тинидазол* Фазижин
Ингибиторы фибринолиза Аминометилбензойная кислота Амбен
Интерлейкины Интерлейкин-2 человека рекомбинантный Ронколейкин®
Интерфероны Интерферон альфа-2b Виферон®
Интерфероны в комбинациях Кипферон®
Карбапенемы Дорипенем* Дорипрекс®
Меропенем* Меронем®
Карбапенемы в комбинациях Имипенем + Циластатин* Тиенам
Линкозамиды Клиндамицин* Климицин
Клиндамицин
Клиндафер®
Линкомицин* Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г
Макролиды и азалиды Азитромицин* Азивок
Азитрал
Веро-Азитромицин
ЗИ-Фактор
Зитролид®
Зитролид® форте
Сумамед®
Сумамед® форте
Сумамокс
Хемомицин
Джозамицин* Вильпрафен®
Вильпрафен® солютаб
Диритромицин* Динабак
Кларитромицин* Биноклар®
Клабакс® ОД
Кларитромицин
Кларитросин®
Кларицин
Клацид®
Клацид® СР
Фромилид®
Экозитрин®
Мидекамицин* Макропен®
Рокситромицин* Брилид®
Веро-Рокситромицин
РоксиГЕКСАЛ®
Рулид®
Спирамицин* Ровамицин®
Эритромицин* Грюнамицин сироп
Илозон
Эритромицин
Эритромицина таблетки
Эритромицина фосфат
Эрмицед
Макролиды и азалиды в комбинациях Олеандомицин + Тетрациклин* Олететрин
Местнораздражающие средства Горчичники Горчичник
Горчичник-пакет
Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом
Горчичник-пакет универсальный
Монобактамы Азтреонам* Азтреабол®
НПВС Производные пропионовой кислоты Ибупрофен* Бруфен СР
Общетонизирующие средства и адаптогены Алоэ древовидного листья Алоэ экстракт жидкий
Оксазолидиноны Линезолид* Зивокс®
Пенициллины Амоксициллин* Амоксисар®
Амоксициллин
Грюнамокс
Оспамокс®
Ампициллин* Ампициллин
Ампициллин-АКОС
Ампициллина натриевая соль
Ампициллина тригидрат в капсулах 0,25 г
Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г
Зетсил
Пенодил
Бензилпенициллин* Пенициллин G натриевая соль
Оксациллин* Оксациллина натриевая соль
Простафлин
Пиперациллин* Пипракс
Пициллин
Феноксиметилпенициллин* V-Пенициллин Словакофарма
Вепикомбин
Мегациллин орал
Оспен®
Оспен® 750
Феноксиметилпенициллин
Феноксиметилпенициллин (для суспензии)
Феноксиметилпенициллина таблетки
Флуклоксациллин* Флуклоксациллин
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота* Амоксиклав®
Амоксиклав® Квиктаб
Арлет®
Аугментин® СР
Бактоклав®
Бетаклав®
Кламосар®
Панклав
Панклав 2Х
Тароментин
Амоксициллин + Сульбактам* Трифамокс ИБЛ®
Ампициллин + Оксациллин* Оксамп®
Оксамп®-натрий
Ампициллин + Сульбактам* Сультасин®
Уназин
Пиперациллин + Тазобактам* Тазоцин
Тикарциллин + Клавулановая кислота* Тиментин
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства Умифеновир* Арбидол®
Противокашлевые средства Окселадин* Пакселадин
Преноксдиазин* Либексин®
Противокашлевые средства в комбинациях Бронхитусен® Врамед
Глауцин + Эфедрин Бронхолитин®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Флогэнзим
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Бронхикум®
Бронхикум® медицинские ванны с тимьяном
Бронхикум® сироп от кашля
Алтея лекарственного травы экстракт Мукалтин
Амброксол* АмброГЕКСАЛ®
Амброксол
Амброксол-Хемофарм
Амбросан®
Лазолван®
Лазолван® МАКС
Суприма-коф
Флавамед®
Халиксол®
Ацетилцистеин* Ацетилцистеин СЕДИКО
Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%
АЦЦ®
АЦЦ® 100
АЦЦ® инъект
АЦЦ® Лонг
Викс Актив ЭкспектоМед
Мукомист
Муконекс
Флуимуцил®
Бромгексин* Бромгексин 8
Бромгексин-Ферейн®
Дорназа альфа* Пульмозим
Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло Бронхикум® бальзам с эвкалиптовым маслом
Карбоцистеин* Карбоцистеин
Мукосол
Месна* Мистаброн®
Солодки корни Солодки корня сироп
Эвкалипта прутовидного листьев масло Бронхикум® ингалят
Эрдостеин* Эрдомед
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях Кашнол®
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол* Джосет®
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Рацементол* Кашнол®
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол* Аскорил
Аскорил экспекторант
Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол] Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля
Средства, нормализующие микрофлору кишечника Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин
Бифидумбактерин форте®
Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Бактрим®
Бисептол®
Брифесептол®
Ко-тримоксазол
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Сулотрим
Суметролим®
Тримезол
Сульфадиметоксин* Сульфадиметоксина таблетки
Сульфаниламиды в комбинациях Сульфаметрол + Триметоприм* Лидаприм®
Тетрациклины Доксициклин* Бассадо
Доксал
Доксилан
Доксициклин
Доксициклина гидрохлорид
Моноклин
Метациклин* Рондомицин
Хинолоны/фторхинолоны Гатифлоксацин* Гатиспан
Гемифлоксацин* Фактив®
Грепафлоксацин* Раксар
Левофлоксацин* Глево
Лефокцин
Таваник®
Хайлефлокс
Элефлокс
Моксифлоксацин* Хайнемокс
Офлоксацин* Глауфос
Заноцин®
Офлоксацин
Офлоцид
Офлоцид форте
Таривид®
Тарицин®
Пефлоксацин* Абактал®
Перти®
Ципрофлоксацин* Квипро
Микрофлокс
Реципро
Ципринол®
Ципробид
Ципробрин®
Ципролет®
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г
Цифран®
Цифран® ОД
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях Тинидазол + Ципрофлоксацин* Ципролет® А
Цефалоспорины Цефадроксил* Биодроксил
Цефазолин* Анцеф
Нацеф®
Цезолин
Цефазолин «Биохеми»
Цефазолин-АКОС
Цефамезин
Цефезол®
Цефаклор* Альфацет
Цеклор
Цефалексин* Цефалексин
Цефалексин-АКОС®
Цефамандол* Мандол
Цефат®
Цефепим* Максипим®
Цефиксим* Цефспан®
Цефотаксим* Клафобрин®
Клафоран®
Лифоран
Тарцефоксим
Цефабол®
Цефосин®
Цефотаксим Лек
Цефпирамид* Тамицин
Цефпиром* Кейтен
Цефподоксим* Орелокс
Цефрадин* Сефрил
Сефрил А
Цефтазидим* Вицеф®
Тазицеф
Фортум®
Цефтазидим-АКОС
Цефтидин
Цефтибутен* Цедекс
Цефтизоксим* Эпоцелин
Цефтриаксон* Азаран
Лифаксон
Лонгацеф
Мегион®
Офрамакс®
Терцеф
Форцеф
Цефтриабол®
Цефтриаксон
Цефтриаксон Каби
Цефтриаксон-АКОС
Цефуроксим* Зинацеф®
Зиннат®
Кетоцеф
Суперо
Цефурабол®
Цефуроксим Каби