Логотип РЛС Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента
Только для медицинских специалистов!         Условия использования

Скачать справочники для врачей


QR для телефона

Фармакологическая группа - Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей 

Препараты подгрупп исключены. Включить

Препаратов - 2309 , торговых названий - 168

Описание

В терапии бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и получившие общее название секретомоторных. Существует две группы таких средств, отличающихся по механизму секретомоторного действия. Так, препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка с последующей (через рвотный центр продолговатого мозга) рефлекторной стимуляцией секреции бронхиальных и слюнных желез. В отличие от них натрия и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие после приема внутрь и абсорбции в системный кровоток выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию и, частично, разжижая мокроту. В целом, представители обеих групп усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с некоторым усилением секреции бронхиальных желез и незначительным уменьшением вязкости мокроты.

Широко применяются в клинической практике бронхосекретолитические препараты (или муколитики). Показано, что реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность) определяют возможность свободного ее отделения (экспекторации). Поэтому муколитики особенно полезны при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера — острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазы в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой и др. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после интратрахеального наркоза.

К числу лекарственных средств, влияющих на реологические свойства бронхиального секрета, относятся ферменты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза (применение ограничено из-за большого количества побочных реакций), носители сульфгидрильных групп (ацетилцистеин, месна), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол).

Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, восстанавливают (разрывают) дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Такие препараты также разжижают и гной. Ацетилцистеин и 2-меркаптоэтансульфонат (месна) оказывают, кроме того, стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых способен лизировать фибрин и кровяные сгустки. Карбоцистеин, в структуре которого сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной, обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Под воздействием препарата происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит и уменьшение количества вырабатываемой слизи.

Помимо этого восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидридных групп (неспецифическая защита); улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток).

Вазицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Синтетический гомолог — бромгексин (в организме превращается в активный метаболит — амброксол) — уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Помимо этого, бромгексин стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомальные ферменты. Важной является также его способность восстанавливать мукоцилиарный клиренс за счет активации синтеза сурфактанта альвеолярными пневмоцитами II порядка. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, в т.ч. в сочетании с антибиотиками. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 ч; месна несовместима с аминогликозидами; карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов (в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов); карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты, провоцируемому приемом антибиотиков.

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом. Бета2-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют усиление мукоцилиарного клиренса; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид), уменьшая воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отхождение мокроты.

Подгруппы

Препараты

Препаратов - 2309;Торговых названий - 168
Торговые названия Действующее вещество
N-АЦ-ратиофарм Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
N-ацетилцистеин Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Алталекс®
Алтей сироп Алтея лекарственного корней экстракт (Extractum radicum Althaeae officinalis)
Алтейный сироп Алтея лекарственного корней экстракт (Extractum radicum Althaeae officinalis)
Алтея корень очищенный Алтея лекарственного корни (Radices Althaeae officinalis)
Алтея корней экстракт сухой Алтея лекарственного корней экстракт (Extractum radicum Althaeae officinalis)
Алтея корни Алтея лекарственного корни (Radices Althaeae officinalis)
Алтея сироп Алтея лекарственного корней экстракт (Extractum radicum Althaeae officinalis)
Амбробене Амброксол* (Ambroxolum)
АмброГЕКСАЛ® Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол + Доксициклин
Амброксол Врамед Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол ретард Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол-Виал Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол-ЗТ Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол-Рихтер Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол-Тева Амброксол* (Ambroxolum)
Амброксол-Хемофарм Амброксол* (Ambroxolum)
Амбролан® Амброксол* (Ambroxolum)
Амбролор Амброксол* (Ambroxolum)
Амбросан® Амброксол* (Ambroxolum)
Амбросол Амброксол* (Ambroxolum)
Аммония хлорид Аммония хлорид (Ammonii chloridum)
Аниса обыкновенного плоды Аниса обыкновенного плоды (Fructus Anisi vulgaris)
Ацестин Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Ацетилцистеин Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Ацетилцистеин СЕДИКО Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Ацетилцистеина раствор для инъекций 10% Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
АЦЦ® 100 Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
АЦЦ® 200 Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
АЦЦ® инъект Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
АЦЦ® Лонг Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
АЦЦ® Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Багульника болотного побеги Багульника болотного побеги (Cormus Ledi palustris)
Бромгексин Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин 4 Берлин-Хеми Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин 4 мг для детей Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин 8 Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин 8 Берлин-Хеми Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин 8 мг Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин Гриндекс Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин МС Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин Никомед Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-Акри® Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-Акрихин Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-ратиофарм Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-Русфар Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-УБФ Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-Ферейн® Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексин-Эгис Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексина гидрохлорид Бромгексин* (Bromhexinum)
Бромгексина таблетки 0,008 г Бромгексин* (Bromhexinum)
Бронкатар® Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Бронхикум®
Бронхикум® бальзам с эвкалиптовым маслом Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло (Camphora + Oleum Pini vulgaris + Oleum foliorum Eucalypti viminalis)
Бронхикум® ингалят Эвкалипта прутовидного листьев масло (Oleum foliorum Eucalypti viminalis)
Бронхикум® медицинские ванны с тимьяном
Бронхикум® пастилки от кашля Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris)
Бронхикум® С Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris)
Бронхикум® сироп от кашля
Бронхобос® Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Бронхоксол Амброксол* (Ambroxolum)
Бронхорус® Амброксол* (Ambroxolum)
Бронхостоп Бромгексин* (Bromhexinum)
Бронхотил® Бромгексин* (Bromhexinum)
Бузины черной цветки
Веро-Бромгексин Бромгексин* (Bromhexinum)
Викс Актив АмброМед Амброксол* (Ambroxolum)
Викс Актив ЭкспектоМед Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Геделикс® Плюща листьев экстракт (Extractum foliorum Hederae)
Гексапневмин
ГелоМиртол® Миртол (Myrtolum)
ГелоМиртол® форте Миртол (Myrtolum)
Гербион® сироп плюща Плюща листьев экстракт (Extractum foliorum Hederae)
Гербион® сироп подорожника
Глицирам Аммония глицирризинат (Ammonii glycyrrhizinas)
Девясила корневищ и корней брикет Девясила корневища и корни (Rhizomata cum radicibus Inulae)
Девясила корневища и корни Девясила корневища и корни (Rhizomata cum radicibus Inulae)
Девясила корневище и корни Девясила корневища и корни (Rhizomata cum radicibus Inulae)
Дефлегмин Амброксол* (Ambroxolum)
Доктор МОМ®
Доктор Тайсс Анисовое масло Аниса обыкновенного семян масло (Oleum seminum Anisi vulgaris)
Доктор Тайсс Бронхосепт Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris)
Доктор Тайсс сироп с подорожником
Душицы трава Душицы обыкновенной трава (Herba Origani vulgaris)
Душицы травы брикет Душицы обыкновенной трава (Herba Origani vulgaris)
Душицы травы экстракт жидкий Душицы обыкновенной трава (Herba Origani vulgaris)
Зедекс
Капли Бронховерн® Амброксол* (Ambroxolum)
Карбоцистеин Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Колдрекс® бронхо Гвайфенезин* (Guaiphenesinum)
Лазолван Макс Амброксол* (Ambroxolum)
Лазолван® Амброксол* (Ambroxolum)
Либексин Муко® Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Мать-и-мачехи листья Мать-и-мачехи листья (Folia Farfarae)
Медокс Амброксол* (Ambroxolum)
Мистаброн® Месна* (Mesna)
Можжевельника плоды Можжевельника плоды (Fructus Juniperi)
Мукалтин Алтея лекарственного травы экстракт (Extractum herbae Althaeae officinalis)
Мукалтин, экстракт сухой
Мукалтин-ЛекТ Алтея лекарственного травы экстракт (Extractum herbae Althaeae officinalis)
Мукобене Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Мукоброн Амброксол* (Ambroxolum)
Мукодин Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Мукомист Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Муконекс Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Мукопронт Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Мукосол Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Мукофитин
Н-АЦ-ратиофарм Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Натрия бензоат Натрия бензоат (Natrii benzoas)
Нео-Бронхол Амброксол* (Ambroxolum)
Пектосол
Подорожника большого листа брикет Подорожника большого листья (Folia Plantaginis majoris)
Подорожника большого листья Подорожника большого листья (Folia Plantaginis majoris)
Подорожника настойка Подорожника большого листья (Folia Plantaginis majoris)
Проспан® Плюща листьев экстракт (Extractum foliorum Hederae)
Проспан® саше Плюща листьев экстракт (Extractum foliorum Hederae)
Протиазин Экспекторант
Пульмозим Дорназа альфа* (Dornasum alfa*)
Ремеброкс Амброксол* (Ambroxolum)
Синупрет®
Солвин® Бромгексин* (Bromhexinum)
Солодки корней брикет круглый Солодки корни (Radices Glycyrrhizae)
Солодки корни Солодки корни (Radices Glycyrrhizae)
Солодки корня сироп Солодки корни (Radices Glycyrrhizae)
Солодки сироп Солодки корни (Radices Glycyrrhizae)
Солодки экстракт густой Солодки корни (Radices Glycyrrhizae)
Солодки экстракт сухой Солодки корни (Radices Glycyrrhizae)
Солутан
Сосны кедровой сибирской семена
Сосны почки Сосны обыкновенной почки (Gemmae Pini silvestris)
Суприма-коф Амброксол* (Ambroxolum)
Таблетки от кашля Термопсиса ланцетного трава + [Натрия гидрокарбонат] (Herba Thermopsidis lanceolatae+ [Natrii hydrocarbonas])
Термопсиса сироп с солодкой
Термопсиса экстракт жидкий (1:2)
Термопсиса экстракт сухой
Терпингидрат Терпингидрат (Terpini hydras)
Терпон
Тимьяна обыкновенного травы экстракт жидкий Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris)
Тимьяна экстракт жидкий
Тораксол Солюшн Таблетс Амброксол* (Ambroxolum)
Трависил
Туссамаг Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris)
Туссамаг бальзам от простуды Эвкалипта прутовидного листьев масло (Oleum foliorum Eucalypti viminalis)
Туссин Гвайфенезин* (Guaiphenesinum)
Фервекс от кашля Амброксол* (Ambroxolum)
Фиалки трава Фиалки трехцветной и полевой трава (Herba Violae tricoloris et arvensis)
Фиалки экстракт сухой Фиалки трехцветной и полевой трава (Herba Violae tricoloris et arvensis)
Флавамед® Амброксол* (Ambroxolum)
Флавамед® макс Амброксол* (Ambroxolum)
Флавамед® форте Амброксол* (Ambroxolum)
Флегамин® Бромгексин* (Bromhexinum)
Флекоксин Бромгексин* (Bromhexinum)
Флуимуцил® Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Флуимуцил®-антибиотик ИТ Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (Thiamphenicoli glycinas acetylcysteinas)
Флуифорт Карбоцистеина лизиновая соль* (Carbocisteinum lysinum)
Флюдитек Карбоцистеин* (Carbocisteinum)
Халиксол® Амброксол* (Ambroxolum)
Чабреца трава Тимьяна ползучего трава (Herba Thymi serpylli)
Чабреца экстракт жидкий Тимьяна ползучего трава (Herba Thymi serpylli)
Чест раб
Экзомюк 200 Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum)
Эрдомед Эрдостеин* (Erdosteinum)
Эрдостеин Эрдостеин* (Erdosteinum)