Логотип РЛС Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента
 
Только для медицинских специалистов!         Условия использования

Скачать справочники для врачей


Фармакологическая группа - Ноотропы 

Препараты подгрупп исключены. Включить

Препаратов - 1755 , торговых названий - 106

Описание

Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.

Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия («нейропротекторы»), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.

Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.

Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.

После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы». Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.

Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.

4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).

5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.

6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.

7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.

8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).

9. Витаминоподобные средства: идебенон.

10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

- корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;

- общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.

- психостимуляторы: сальбутиамин;

- антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.

Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).

В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).

В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».

В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:

1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).

2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).

3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).

4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).

6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).

7. Антидепрессивное действие.

8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.

Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.

Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.

Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме, невротическом и неврозоподобном расстройстве, вегетососудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция), для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) показана эффективность пирацетама, холина альфосцерата, глицина, Церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (Фенибут, пантогам), гиперкинезов (Фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, Фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, Фенибут, гинкго билоба), для профилактики укачивания (Фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и желтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).

Последнее десятилетие XX века отмечено высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных препаратов. До сих пор продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, корректируя психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.

Подгруппы

Препараты

Препаратов - 1755;Торговых названий - 106
Торговые названия Действующее вещество
N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Амилоносар® Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Аминалон Гамма-аминомасляная кислота (Acidum gammaaminobutyricum)
Ампассе®
Анвифен® Аминофенилмасляная кислота (Acidum aminophenylbutyricum)
Гамма-аминомасляная кислота Гамма-аминомасляная кислота (Acidum gammaaminobutyricum)
Гаммалон Гамма-аминомасляная кислота (Acidum gammaaminobutyricum)
Гинкио Гинкго двулопастного листьев экстракт (Extractum foliorum Ginkgo bilobae )
Гинос® Гинкго двулопастного листьев экстракт (Extractum foliorum Ginkgo bilobae )
Глеацер Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Глиатилин Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Глицерилфосфорилхолин гидрат Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Глицин Глицин* (Glycinum)
Глицин микрокапсулированный Глицин* (Glycinum)
Глицин Озон Глицин* (Glycinum)
Глицин форте Глицин* (Glycinum)
Глицин-Био Глицин* (Glycinum)
Глицин-Био Фармаплант® Глицин* (Glycinum)
Глицин-Канон Глицин* (Glycinum)
Глицин-МХФП Глицин* (Glycinum)
Глутаминовая кислота Глутаминовая кислота* (Acidum glutaminicum)
Гопантам® Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Гопантеновая кислота Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Делецит Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Деманол Деанола ацеглумат* (Deanoli aceglumas)
Диваза
Идебенон Идебенон* (Idebenonum)
Идебенон 0,03 г в капсулах Идебенон* (Idebenonum)
Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г Идебенон* (Idebenonum)
Интеллан®
Кальциевая соль гопантеновой кислоты Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Кальция гопантенат® Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Кортексин® Полипептиды коры головного мозга скота ()
Кортексин® для детей Полипептиды коры головного мозга скота ()
ЛИПОИД ГФХ 85 Ф Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Луцетам® Пирацетам* (Piracetamum)
Меклофеноксата гидрохлорид Меклофеноксат* (Meclofenoxatum)
Мексипридол Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Aethylmethylhydroxypyridini succinas)
Мексиприм® Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Aethylmethylhydroxypyridini succinas)
Мексифин® Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Aethylmethylhydroxypyridini succinas)
Мемотропил® Пирацетам* (Piracetamum)
Минисем®
Натриевая соль N-никотиноил гаммааминомасляной кислоты Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Нейромет Идебенон* (Idebenonum)
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Нобен® Идебенон* (Idebenonum)
Нооклерин® Деанола ацеглумат* (Deanoli aceglumas)
Ноопепт®
Ноотобрил® Пирацетам* (Piracetamum)
Ноотропил® Пирацетам* (Piracetamum)
Ноофен® Аминофенилмасляная кислота (Acidum aminophenylbutyricum)
Ноохолин Ромфарм Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Нооцетам® Пирацетам* (Piracetamum)
Пантогам актив® D,L-Гопантеновая кислота (Acidum hopantenicum-D,L)
Пантогам® Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Пантогама® таблетки Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Пантокальцин® Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)
Пикамилон Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Пикамилона раствор для инъекций Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Пиканоил® Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
ПикогаМ® Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Пирабене Пирацетам* (Piracetamum)
Пирамем Пирацетам* (Piracetamum)
Пиратропил® Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам 0,4 г в капсулах Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам буфус Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам МС Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам Оболенское Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам-Виал Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам-ратиофарм Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам-Рихтер Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам-Ферейн Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетам-Эском Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетама раствор для инъекций 20% Пирацетам* (Piracetamum)
Пирацетама таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г Пирацетам* (Piracetamum)
Пиридитол Пиритинол* (Pyritinolum)
рац-Гопантеновая кислота D,L-Гопантеновая кислота (Acidum hopantenicum-D,L)
Семакс® Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин ()
Семакса раствор 0,1% Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин ()
Стамин Пирацетам* (Piracetamum)
Тенотен Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (Anticorpora ad proteino S-100 cerebrospecifico)
Тенотен детский Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (Anticorpora ad proteino S-100 cerebrospecifico)
Фенибут Аминофенилмасляная кислота (Acidum aminophenylbutyricum)
Фенибута таблетки Аминофенилмасляная кислота (Acidum aminophenylbutyricum)
Фенотропил® N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон (N-carbamoylmethyl-4-phenyl-2-pyrrolidonum)
ФОСАЛ ГФХ 85 Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Холина альфосцерат Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Холина альфосцерат гидрат Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Холитилин Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Цебрилизин®
Целестаб Идебенон* (Idebenonum)
Цераксон® Цитиколин* (Citicolinum)
Церебрамин®
Церебрил Пирацетам* (Piracetamum)
Церебролизат® Мозга крупного рогатого скота гидролизат ()
Церебролизин® Церебролизин ()
Церепро® Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Церетон® Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)
Церутил Меклофеноксат* (Meclofenoxatum)
Цитиколин натрия Цитиколин* (Citicolinum)
Цитиколина мононатриевая соль Цитиколин* (Citicolinum)
Энербол Пиритинол* (Pyritinolum)
Энцефабол® Пиритинол* (Pyritinolum)
Эскотропил Пирацетам* (Piracetamum)
Этилтиобензимидазола гидробромид Этилтиобензимидазола гидробромид (Aethylthiobenzymidazoli hydrobromidum)