0090 Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Метаболические болезни костей снижают прочность и массу скелета, предрасполагают к переломам. Рост костей, содержание в них минеральных и остеоидных (органических) компонентов регулируются, прежде всего, гормонами щитовидной и паращитовидной желез, глюкокортикоидами, половыми гормонами и витамином D (см. соответствующие разделы). При нарушениях минерального состава костей применяются препараты витамина D, кальция, фтора. В последнее десятилетие в качестве антиостеопорозных используются бифосфоновые кислоты и их соли — бифосфонаты (бисфосфонаты): алендронат натрия, памидроновая кислота, клодроновая кислота, этидроновая кислота и др.

Выделяют бифосфонаты трех поколений:

I — этидронат, клодронат;

II — алендронат, памидронат;

III — ризедронат, ибандронат, золедронат.

Основным отличием между ЛС разных поколений является степень угнетения кальцификации костей и способность вызывать остеомаляцию (этот неблагоприятный эффект менее всего выражен у ЛС III поколения).

Бифосфонаты являются синтетическими аналогами пирофосфата, который связывается с гидроксиапатитом, находящимся в кости. Бифосфонаты накапливаются в костной ткани, угнетают активность остеокластов, тормозят резорбцию костной ткани. Они уменьшают боль в костях, репарируют очаги остеолиза.

Все антиостеопорозные препараты эффективны только при длительном приеме.

Бифосфонаты плохо всасываются из ЖКТ (менее 10%), примерно половина всосавшегося вещества депонируется в костях, остальное выводится почками в неизмененном виде.

Показания. Бифосфонаты применяют для лечения остеопороза, в первую очередь у женщин в период менопаузы, болезни Педжета, при костных метастазах.

Противопоказаниями к назначению бифосфонатов являются гипокальциемия, почечная недостаточность, беременность, период кормления грудью.

Побочным эффектом бифосфонатов является их раздражающее действие. Этидроновая кислота может нарушать минерализацию костей и вызывать остеомаляцию.

Взаимодействие. Препараты кальция и кальцийсодержащие продукты следует принимать не ранее чем через 1–2 ч после приема алендроната, т.к. кальций задерживает всасывание алендроната (и других бифосфонатов) из кишечника.

• Репарации тканей стимулятор
• Регенерации тканей стимулятор
• Репарации тканей стимулятор природного происхождения
• Репарации тканей стимуляторы природного происхождения
• Препараты, регулирующие обмен веществ в хрящевой ткани
• Костной резорбции ингибитор —  бисфосфонат
• Препарат, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани
• Ингибитор костной резорбции, бисфосфонат
• Витамин — кальциево-фосфорного обмена регулятор
• Ингибитор костной резорбции —  бисфосфонат
• Препараты для лечения заболеваний костей —  другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию кости. Моноклональные антитела
• Кальциево-фосфорного обмена регулятор
• Регулятор кальциевого обмена
• Костной резорбции ингибитор-бифосфонат
• Средство для лечения остеопороза
• Корректор метаболизма костной и хрящевой ткани
• Паратиреоидного гормона аналог
• Регулятор обмена кальция и фосфора