Содержание
Менопауза — это необратимое прекращение функции яичников и снижение уровня эстрогенов, сопровождающееся потерей фертильности. Она сопровождается вазомоторными симптомами (приливы, ночная потливость), генитоуринарными расстройствами, когнитивными и эмоциональными изменениями, снижением костной массы, увеличением абдоминального жира и неблагоприятными метаболическими сдвигами. В этот период забота о здоровье становится важной повседневной необходимостью.
Оценка состояния здоровья и регулярный скрининг
После наступления менопаузы рекомендовано проведение ряда профилактических мероприятий:
- регулярный мониторинг артериального давления и липидного профиля,
- скрининг на остеопороз (после 65 лет или при наличии факторов риска),
- маммография (каждые 1–2 года начиная с 40 лет),
- скрининг на рак шейки матки,
- скрининг на колоректальный рак (с 50 лет).
Важно оценивать психическое здоровье, поскольку риск депрессивных эпизодов и когнитивных нарушений в постменопаузе возрастает, но часто недооценивается.
Профилактика хронических заболеваний
Постменопауза — период ускоренного накопления метаболических рисков. Ключевые рекомендации по образу жизни включают:
- сбалансированное питание с достаточным потреблением белка,
- регулярную физическую активность (аэробные и силовые нагрузки),
- отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.
Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, ожирения и саркопении.
Поддержание костного здоровья
Снижение уровня эстрогенов ускоряет потерю костной массы. Рекомендованы:
- адекватное потребление кальция и витамина D,
- силовые нагрузки при отсутствии противопоказаний,
- при установленном остеопорозе или высоком риске переломов — медикаментозная терапия (например, бисфосфонаты) по показаниям.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — наиболее эффективный метод лечения вазомоторных симптомов и профилактики потери костной массы. Она показана женщинам с выраженными симптомами при отсутствии противопоказаний. Оптимально начинать терапию в течение 10 лет после наступления менопаузы или до 60 лет. Продолжительность лечения определяется индивидуально с учётом баланса пользы и риска.
Ключевым компонентом МГТ являются эстрогены. Возможно назначение следующих форм эстрогенов:
- пероральные:
- низкодозированные,
- ультранизкодозированные,
- трансдермальные:
- накожный гель,
- трансдермальная терапевтическая система (накожный пластырь).
При генитоуринарных симптомах предпочтительна локальная эстрогеновая терапия (вагинальные кремы, таблетки, кольца) с минимальной системной экспозицией.
Монотерапия системными эстрогенами возможна только после тотальной гистерэктомии. В остальных случаях показано сочетание эстрогенов и гестагенов.
Источники
- Mishra GD, Davies MC, Hillman S, Chung HF, Roy S, Maclaran K, Hickey M. Optimising health after early menopause. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):958-968. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02800-3. Epub 2024 Mar 5. PMID: 38458215.
- Crandall CJ, Mehta JM, Manson JE. Management of Menopausal Symptoms: A Review. JAMA.2023;329(5):405–420. doi:10.1001/jama.2022.24140
Болезни в статье:
- N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
- M81.0 Постменопаузный остеопороз
- C53 Злокачественное новообразование шейки матки
- C53.9 Шейки матки неуточненной части
- C53.0 Внутренней части
- C53.1 Наружной части
- C53.8 Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
- C18.0 Слепой кишки
- C18.1 Червеобразного отростка [аппендикса]
- C18.2 Восходящей ободочной кишки
- C18.3 Печеночного изгиба
- C18.4 Поперечной ободочной кишки
- C18.5 Селезеночного изгиба
- C18.6 Нисходящей ободочной кишки
- C18.7 Сигмовидной кишки
- C18.8 Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C18.9 Ободочной кишки неуточненной локализации
- F32 Депрессивный эпизод
- F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный
- F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени
- F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
- F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
- F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
- F32.8 Другие депрессивные эпизоды
- E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
- E66 Ожирение
- E66.9 Ожирение неуточненное
- E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Фармгруппы в статье:
