L40 Псориаз

Псориаз — кожное заболевание, проявляющееся пятнами красной, утолщенной и чешуйчатой кожи на различных частях тела. На пораженных болезнью участках новые клетки образуются быстрее, чем отшелушиваются старые, поэтому избыток клеток постепенно накапливается, формируя толстые кожные бляшки.

Существует четыре основные формы заболевания, при каждой из которых пораженная кожа имеет отличительные черты. Некоторые пациенты могут страдать сразу от нескольких форм псориаза.

Обычный псориаз

Самая распространенная форма заболевания, хроническое и неизлечимое состояние. Может поражать людей в любом возрасте.

Характерны следующие симптомы:

  • бляшки утолщенной красной кожи с чешуйчатой поверхностью. Они возникают на коленях, локтях (распространенное место появления бляшек при псориазе), ягодицах, пояснице и волосистой части головы, позади ушей и по линии роста волос, в некоторых случаях развиваются на старых шрамах;
  • периодический зуд пораженной кожи;
  • обесцвеченные ногти, на которых появляются мелкие белые пятна. В тяжелых случаях ногти отходят от ногтевого ложа.

Каплевидный псориаз

Чаще всего поражает детей и подростков и очень часто начинается после бактериальной инфекции горла.

Типичные симптомы:

  • множественные мелкие, круглые розовые бляшки чешуйчатой кожи примерно 1 см в диаметре, в основном на спине или груди;
  • перемежающийся зуд пораженной кожи.

Эти симптомы обычно проходят через 4–6 месяцев и больше не рецидивируют, но более чем у половины пациентов позднее развивается другая форма псориаза.

Пустулезный псориаз

Редкая форма заболевания, которая может быть опасной для жизни. Поражает преимущественно взрослых людей и может развиться внезапно. Сопровождается следующими симптомами:

  • на ладонях и ступнях появляются мелкие пузырьки, наполненные гноем;
  • происходит утолщение и шелушение пораженной кожи.
  • области красной, воспаленной и очень болезненной кожи распространяются на большую площадь. В наиболее тяжелой форме пустулезный псориаз поражает все тело.

Обратимый псориаз

У пожилых людей часто развивается этот тип заболевания. Красные, мокнущие и утолщенные бляшки появляются в складках кожи, а не распространяются на большой площади. Сыпь обычно поражает кожу в паху, под молочными железами и в некоторых случаях в подмышечных впадинах. Обычно поддается лечению, но может рецидивировать.

Факторы риска

Зависят от формы псориаза. Заболевание часто передается по наследству. Пол пациента значения не имеет. У некоторых людей возникновение псориаза может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и противомалярийные лекарства. Стресс является пусковым механизмом, вызывающим обострение.

Осложнения

Примерно у 1 из 10 больных псориазом развивается та или иная форма артрита (M07.3), который обычно поражает пальцы рук и коленные суставы. При отсутствии лечения может угрожать жизни.

Легкий псориаз, который не вызывает больших проблем, можно оставить без лечения его кожных проявлений. В других случаях необходимо последовать советам врача и провести соответствующий терапевтический курс.

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 30 мая 2006 г. №433

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Псориаз
Код по МКБ-10: L 40
Фаза: любая
Стадия: среднетяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии11
А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии11
А01.01.003Пальпация в дерматологии11
А01.01.005Определение дермографизма11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
А02.12.001Исследование пульса11
А02.12.002Измерение АД на периферических артериях11
А02.31.001Термометрия общая11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,61
А12.06.019Исследование «ревматоидных факторов»0,61
А04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,61
А11.01.001Биопсия кожи0,71
А08.01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи0,71
А26.06.082Определение антител к Treponema pallidum0,71
А26.06.048Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 10,71
А26.06.049Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 20,71
А26.06.036Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus0,71
А26.06.041Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus0,71
А06.03.038Рентгенография кисти руки0,61
А06.03.052Рентгенография стопы0,61
А06.04.001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,11
А06.03.030Рентгенография всего таза0,31
А06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
А06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
А06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,21
А06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
А06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,31

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии142
А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии142
А01.01.003Пальпация в дерматологии142
А11.01.008Соскоб кожи11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая12
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая12
А02.01.001Измерение массы тела12
А02.09.001Измерение частоты дыхания140
А01.01.005Определение дермографизма11
А02.12.001Исследование пульса138
А02.12.002Измерение АД на периферических артериях170
А02.31.001Термометрия общая170
А11.05.001Взятие крови из пальца14
А11.12.009Взятие крови из периферической вены14
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови14
А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови14
А09.05.017Исследование мочевины в крови14
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови14
А09.05.041Исследование уровня АСТ в крови14
А09.05.042Исследование уровня АЛТ в крови14
А09.05.046Исследование уровня ЩФ в крови14
А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови14
А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови14
А09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови14
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови14
А09.05.011Исследование уровня альбумина в крови14
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи14
А09.28.003Определение белка в моче14
А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)14
А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи14
А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,62
А12.06.019Исследование «ревматоидных факторов»0,62
А26.01.001Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,51
А02.01.006Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)0,21
А26.01.025Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton)0,51
А04.01.002Ультразвуковое исследование кожи11
А26.31.004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам0,51
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,21
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,21
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,21
А04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,21
А04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,21
А04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,61
А06.03.038Рентгенография кисти руки0,61
А06.03.052Рентгенография стопы0,61
А06.04.001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,11
А06.03.030Рентгенография всего таза0,31
А06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
А06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
А06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,21
А06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
А06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,31
А12.10.001Электрокардиография11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
А12.01.005Определение фоточувствительности кожи0,81
А22.01.006.004Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)0,4520
А22.01.006.005Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов0,4520
А22.01.006.002Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1520
А22.01.006.006Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны0,220
А22.01.006.007Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны0,220
А18.05.001Плазмаферез0,28
А24.01.003Применение пузыря со льдом11
А14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств135
А 15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов11
А14.01.016Втирание растворов в волосистую часть головы124
А 13.31.006Обучение самоуходу11
А14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,110
А14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,15
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств130
А11.04.004Внутрисуставное введение лекарственных средств0,44
А11.01.013Накожное применение лекарственных средств180
А15.01.002Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки0,220
А25.01.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи135
А25.01.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи135
А25.01.002Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи135



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций0,1  
 Антибактериальные средства1  
 Доксициклин0,3200 мг1400 мг
Кларитромицин0,71000 мг7000 мг
Цефотаксим0,42 г14 г
Ципрофлоксацин0,41000 мг7000 мг
 Противогрибковые средства1  
 Флуконазол1150 мг300 мг
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
 Клемастин0,32 мг28 мг
Лоратадин0,210 мг140 мг
Хифенадин0,350 мг700 мг
Хлоропирамин0,350 мг700 мг
Эбастин0,120 мг280 мг
Средства, влияющие на ЦНС0,9  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
 Бромгидрохлорфенилбензодиазепин0,21 мг25 мг
Тофизопам0,450 мг1000 мг
Зопиклон0,27,5 мг105 мг
Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды0,360/0,9/0,3 мг1800/27/9 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
 Бетаметазон0,24 мл4 мл
Бетаметазон + Гентамицин0,23 г120 г
Бетаметазон + Кальципотриол0,33 г90 г
Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин0,290 г
Бетаметазон + Салициловая кислота0,36 г120 г
Гидрокортизон0,33 г120 г
Гидрокортизон + Окситетрациклин0,25 мл220 мл
Клобетазол0,25 г100 г
Метилпреднизолон0,23 г90 г
Мометазон0,23 г150 г
Мометазон + Салициловая кислота0,35 г90 г
Нандролон0,250 мг50 мг
Триамцинолон + Тетрациклин0,36 мл120 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,5  
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,6  
 Диклофенак0,5150 мг3500 мг
Кетопрофен0,5200 мг6000 мг
Лорноксикам0,18 мг40 мг
Мелоксикам0,315 мг375 мг
Нимесулид0,2100 мг3500 мг
Прочие противовоспалительные средства0,4  
 Гиалуроновая кислота0,160 мг300 мг
Глюкозамин0,23 г105 г
Глюкозамин + Хондроитин0,41100/1150 мг38500/40250 мг
Хондроитин сульфат0,31 г35 г
Средства, влияющие на кровь0,5  
 Препараты плазмы0,2  
 Альбумин1100 мл300 мл
Растворы и плазмозаменители0,6  
 Декстроза1450 мл1800 мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства0,4  
 Цитостатические средства1  
 Метотрексат0,9520 мг100 мг
Лефлуномид0,0520 мг940 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,2  
 Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов1  
 Циклоспорин1350 мг12250 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,4  
 Средства, влияющие на систему свертывания крови0,8  
 Пентоксифилин15 мл25 мл
Цианокобаламин0,31 мл10 мл
Средства для лечения сердечной недостаточности0,2  
 Каптоприл0,450 мг1750 мг
Нифедипин0,410 мг350 мг
Эналаприл0,210 мг350 мг
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей0,1  
 Диуретики1  
 Фуросемид140 мг80 мг
Средства для лечения заболеваний ЖКТ1  
 Антациды и другие противоязвенные средства0,8  
 Алгедрат+ магния гидроксид145 мл1575 мл
Омепразол0,220 мг420 мг
Рабепразол0,820 мг560 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности1  
 Адеметионин0,71200 мг27200 мг
Силибинин0,1210 мг7350 мг
Фосфолипиды0,2900 мг31500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
 Кальция глюконат0,610 мл100 мл
Калия и магния аспаргинат0,210 мл50 мл
Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид0,5400 мл2000 мл
Натрия тиосульфат0,610 мл100 мл
Натрия хлорид0,7800 мл8000 мл
Средства для профилактики и лечения остеопороза0,7  
 Стимуляторы остеообразования1  
 Кальцитонин0,3200 МЕ4200 МЕ
Кальция карбонат + Колекальциферол0,73 г/8 мг105 г/280 мг
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках1  
  Ацитретин0,325 мг800 мг
Амми большой плодов фотокумарины0,3100 мг2000 мг
Амми большой плодов фотокумарины0,45100 мл2000 мл
Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло +Хлорамфеникол0,110 мл320 мл
Деготь каменноугольный + Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид0,95 мл150 мл
Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид + Натрия хлорид + Триэтаноламинлаурил сульфат + Пиритион цинк0,45 мл150 мл
Кальципотриол0,26 г60 г
Кальципотриол0,13 мл60 мл
Пиритион цинка0,35 г100 г
Пиритион цинка0,610 мл150 мл
Ретинол0,13,5 г70 г
Деготь березовый+ Салициловая кислота + Вазелин0,4100 г2 кг
Нафталанская нефть + Вазелин1100 г3 кг
Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол0,13,5 г70 г
Салициловая кислота + Вазелин1100 г1 кг
Сера + Салициловая кислота + Вазелин0,950 г0,5 кг
Пиридоксин0,31 мл10 мл

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

  • Псориаз волосистой части головы
  • Изолированная псориатическая бляшка
  • Эксфоллиативный псориаз
  • Инверсный псориаз
  • Генерализованный псориаз
  • Псориаз половых органов
  • Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов
  • Хронический псориаз с диффузными бляшками
  • Гиперкератоз при псориазе
  • Псориаз с экзематизацией
  • Псориатическая эритродермия
  • Псориаз осложненный эритродермией
  • Псориазоформный дерматит
  • Генерализованная форма псориаза
  • Псориаз волосистых частей кожи
  • Эритродермический псориаз
  • Псориаз экземоподобный
  • Дерматоз псориазоформный
  • Инвалидизирующий псориаз
  • Обыкновенный псориаз
  • Рефрактерный псориаз
  • Хронический псориаз
  • Хронический псориаз волосистой части головы
  • Чешуйчатый лишай
  • Кебнера феномен

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

События

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Подробнее