Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Перейти к торговым названиям данной группы

Инсульт — поражение части головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Чаще всего наблюдается у мужчин после 70 лет. Факторы риска — курение и жирная пища

При нарушении кровоснабжения ткани головного мозга не могут нормально функционировать. Это состояние называется инсультом, и больному требуется оказать срочную медицинскую помощь. Причиной инсульта может быть как закупорка артерии, снабжающей головной мозг, так и кровоизлияние.

Практически не существует каких-либо предупреждающих симптомов инсульта. Если есть вероятность необратимого поражения головного мозга, необходимо срочная госпитализация больного для обследования и лечения. Последствия инсульта варьируются в зависимости от места и обширности поражения головного мозга. Это могут быть легкие и временные симптомы, такие как нечеткое зрение, и тяжелые осложнения с летальным исходом.

Если симптомы исчезли в течение часа, то состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения и является сигналом, предупреждающим об опасности инсульта в будущем.

Причиной примерно половины инсультов является формирование тромба в артериях головного мозга, этот процесс называется тромбозом сосудов головного мозга. Другими причинами являются церебральная эмболия и кровоизлияние в мозг. При церебральной эмболии фрагмент тромба, сформировавшегося в другой части тела, например, в сердце или главных артериях шеи переносится кровью и закупоривает артерию, снабжающую головной мозг. При кровоизлиянии в мозг, являющемся причиной 1/5 всех инсультов, происходит разрыв мозговой артерии, и кровь просачивается внутрь тканей мозга.

Формирование кровяных сгустков, которые приводят к тромбозу сосудов головного мозга или церебральной эмболии, в основном происходит внутри артерий, пораженных артериосклерозом, когда на артериальных стенках откладываются холестериновые бляшки.

Церебральная эмболия может быть осложнением нарушения сердечного ритма, болезней сердечных клапанов и недавнего инфаркта миокарда, все эти заболевания приводят к формированию в сердце сгустков крови. Риск церебральной эмболии тромбоза и кровоизлияния в мозг резко возрастает при гипертонии. Серповидно-клеточная анемия также повышает вероятность тромбоза сосудов мозга, потому что аномальные эритроциты имеют тенденцию к слипанию и закупориванию кровеносных сосудов. В редких случаях артерии мозга сужаются из-за воспаления. Причиной подобного воспаления может быть аутоиммунное нарушение — нодозный полиартериит.

Комплекс симптомов инсульта зависит от пораженной области головного мозга, но он может включать:

- слабость или неспособность двигать одной половиной тела;

- отсутствие чувствительности одной половины тела;

- дрожь, неловкость и неконтролируемые мелкие движения;

- нарушения зрения, такие как нечеткое видение предметов или слепота на один глаз;

- нарушения речи;

- трудности с подбором слов и пониманием речи других людей;

- рвота, нарушение равновесия и головокружение.

При обширном инсульте больной теряет сознание. В этом случае далее следует кома или смерть.

Если предполагается, что у человека инсульт, его немедленно нужно доставить в больницу для обследования и лечения. Для нахождения причины инсульта — кровоизлияние в мозг или закупорки сосудов — проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного мозга.

После выполнения всех мер срочной помощи проводят церебральную артериографию или доплеровское сканирование сонных артерий, чтобы найти суженные участки артерий, которые можно расширить хирургическим путем. Для поиска источников эмболии проводят дополнительные исследования.

Своевременная диагностика и  лечение резко повышают шансы на выздоровление.

Если инсульт вызван церебральной эмболией, то больному придется пройти длительный курс лечения аспирином или варфарином, которые действуют на факторы свертывания крови и снижают риск будущего формирования тромбов.

Целью лечения кровоизлияния в мозг является остановка кровотечения и терапия основного заболевания, ставшего его причиной. Например для снижения кровяного давления назначают гипотензивные препараты.

Правильный уход снижает вероятность осложнений у лежачего больного, которыми являются пролежни и попадание слюны и рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии.

После оказания срочной медицинской помощи при инсульте начинают реабилитацию: физиотерапию, занятия с логопедом и трудотерапию. Последствия инсульта часто очень трудно предсказать, потому что прогноз зависит от причины и своевременности лечения первоначальных симптомов. Примерно треть людей после инсульта практически полностью выздоравливает. У трети остается некоторая нетрудоспособность, иногда им даже требуется продолжительный медицинский уход в домашних условиях. Если симптомы персистируют более 6 месяцев, то поражение мозга уже необратимо. Примерно 1 из 5 больных умирает в течение месяца после инсульта.

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Синонимы нозологической группы:
  • Первичный инсульт
  • Инсульт
  • Инсульт в ходу
  • Микроинсульт
  • Мозговые инсульты
  • Завершившийся инсульт
При заболевании противопоказаны:
Лекарственные средства, способные вызывать :
Препаратов- 1073;Торговых названий- 67;Действующих веществ- 32
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Пентоксифиллин* Тренпентал®
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) Лозартан* Лозап®
Телмисартан* Телсартан®
Антиагреганты Ацетилсалициловая кислота* Аспинат® Кардио
Аспирин® Кардио
САНОВАСК®
Тромбо АСС®
Клопидогрел* Зилт®
Плавикс®
Антиагреганты в комбинациях Ацетилсалициловая кислота + Глицин* Годасал
Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел* Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел
Клопидогрел ПЛЮС
Коплавикс®
Плагрил® A
Антикоагулянты Апиксабан* Эликвис®
Дабигатрана этексилат* Прадакса®
Ривароксабан* Ксарелто®
БАДы витаминно-минеральные комплексы Артромакс
Виардо ®
БАДы естественные метаболиты ОМЕГА ПРЕМИУМ Лайф формула
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные Эйфитол®
Другие гиполипидемические средства Эйконол®
Омега-3 триглицериды [20%] Эйконол®
Другие метаболики Мельдоний* Кардионат®
Мельдоний Органика
Фосфокреатин Неотон
Фосфокреатин
Другие метаболики в комбинациях Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота* ЦИТОФЛАВИН®
Ингибиторы АПФ Периндоприл* Перинева®
Рамиприл* Амприлан®
Дилапрел®
Пирамил®
Тритаце®
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Винпоцетин* Кавинтон®
Гинкго двулопастного листьев экстракт Билобил®
Билобил® интенс 120
Билобил® форте
н-Холинолитики (миорелаксанты) Толперизон* Мидокалм®
н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинациях Лидокаин + Толперизон* Калмирекс®
Толперизон + Лидокаин* Мидокалм®-Рихтер
Ноотропы Цебрилизин®
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон Фенотропил®
Гамма-аминомасляная кислота Аминалон
Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин Семакс®
НПВС Производные салициловой кислоты Ацетилсалициловая кислота* Тромбопол®
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу Баклофен* Баклофен®
Статины Аторвастатин* Аторис®
Липримар®
Торвакард®
Тулип®
Розувастатин* Крестор®
Мертенил®
Реддистатин®
Розарт
Розистарк®
Розувастатин
Розувастатин-СЗ
Розукард®
Розулип®
Роксера®
Сувардио®
Тевастор®
Симвастатин* Атеростат®
Зорстат®
Симвастатин
Симвастол®
Симвор®
Симло®