Инсульт: виды нарушений мозгового кровообращения, их симптомы и диагностика

Опубликовано: 20.06.2023 | Отредактировано: 20.06.2023

Опубликовано: 20.06.2023
Отредактировано: 20.06.2023

Содержание

Определение
Классификация нарушений
Дифференциальная диагностика
Как распознать инсульт
Обследование и лечение
Какой врач вам поможет

Определение

Инсульт (от лат. insultus — «наскок, нападение, удар») — это острое нарушение мозгового кровообращения (НМК), которое сопровождается появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Существует 2 основных механизма его развития: закупорка артерии и разрыв кровеносного сосуда с последующим кровоизлиянием. Обычно он встречается в пожилом возрасте, однако в последнее время нередко поражает и молодых людей.

Классификация нарушений

Дифференциальная диагностика

Следует обратить внимание на так называемые маски инсульта:

Психогенные расстройства — отсутствуют признаки объективного поражения центральной нервной системы.
Парез Тодда — свойственны приступы в анамнезе, эпилептическая активность по данным ЭЭГ.
Гипогликемия — имеющийся сахарный диабет в прошлом, низкий уровень глюкозы в плазме крови.
Мигренозные эпизоды с аурой — наличие в истории болезни подобных событий, аура, предшествующая возникновению неврологического дефицита, боли в голове.
Гипертензивная энцефалопатия — характерны головная боль, делириозный синдром, значимая артериальная гипертензия, кровоизлияния в коре, отек мозга, судороги.
Энцефалопатия Вернике — присуще злоупотребление алкоголем, атаксия, офтальмоплегия, дезориентация в пространстве и времени.
Абсцесс головного мозга — часто встречаются наркотическая зависимость в анамнезе, эндокардит, лихорадка после проведения кардиологических операций по имплантации устройств.
Опухоль головного мозга — наблюдается постепенное прогрессирование симптомов, схожих с ишемическим инсультом.
Токсическое воздействие препаратов (прием препаратов лития, фенитоина, карбамазепина).
Конверсионное расстройство — состояние, при котором объективная клиническая картина не соответствует предъявленным жалобам.

Как распознать инсульт

Его признаки разнообразны и во многом зависят от того, какой участок мозга поврежден:

проблемы с речью (человеку трудно произносить слова, отвечать на простые вопросы, фразы становятся невнятными, замедленными);
нарушение походки и ориентации в пространстве, месте и времени;
искажение мимики и онемение лица (чаще одностороннее, опускается угол рта, смыкается веко одного глаза);
потеря сознания с последующей комой;
затруднение подвижности верхних и нижних конечностей (конечность на стороне поражения вялая или неподвижная);
сильная головная боль с головокружением и слабостью.

Обследование и лечение

При возникновении признаков НМК больного необходимо срочно госпитализировать в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи. Осмотр и исследования проводит врач-невролог. Также выполняются компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга, УЗИ сонных артерий, ЭКГ, лабораторный анализ крови.

Медицинская помощь направлена на сохранение и восстановление жизненно важных функций организма. Лечение проводится в палате интенсивной терапии, далее пациента переводят в отделение реанимации и при положительной динамике направляют в отделение неврологии.

Все те, кто перенес острое НМК, нуждаются в прохождении реабилитационных мероприятий, включающих в себя восстановительную ЛФК, массаж, физиотерапия, занятия по коррекции когнитивных способностей, логопедические занятия и др. Обязательным является дальнейшее наблюдение у невролога и кардиолога, коррекция медикаментозного назначения, образа жизни и контроль факторов риска повторных приступов.