Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

L70 Угри

Перейти к торговым названиям данной группы

Угри представляют собой высыпания, локализующиеся главным образом на коже лица, вызванные закупоркой и воспалением кожных желез.

Факторы риска

Обычные угри чаше встречаются у мальчиков и юношей, и у них же они чаще бывают в тяжелой форме. Предрасположенность к угрям нередко передается по наследству. Факторы риска — использование жирной косметики или постоянный контакт с жирными веществами на работе.

«Спусковой механизм» для появления угрей — гормональные изменения в период полового созревания, поэтому обычно они могут появиться не раньше 10 лет. С наступлением половой зрелости высыпания обычно исчезают, но в редких случаях могут беспокоить до 30 лет. Угри могут вызывать тяжелые эмоциональные переживания, потому что подростки особенно сильно озабочены своим внешним видом.

Этиология и патогенез

Главная причина появления угрей — формирование кератиновой пробки внутри волосяной луковицы. То есть обычные угри — это болезнь волосяных луковиц, вызванная их закупоркой и последующим расширением. Кератиновая пробка блокирует проток луковицы, и ее нижняя часть все больше растягивается под действием прибывающего кожного жира. Бактерии Propionbacterium acnes превращают жир в свободные жирные кислоты. Последние научные открытия подтверждают, что именно из-за жирных кислот возникают пустулы (гнойнички) и папулы (узелки). Свободные жирные кислоты в сочетании с рядом биологически активных веществ вызывают воспаление кожи.

Угри развиваются, когда избыток кожного сала, а в некоторых случаях и белок кератин, закупоривают волосяные луковицы. В накопившемся кожном сале развиваются бактерии, которые инфицируют окружающие ткани и вызывают различные поражения кожи. После закупорки луковицы ороговевшими клетками внутри начинает накапливаться кожный жир, который бактерии расщепляют на жирные кислоты. Если сальная пробка настолько прочна, что разбухшая луковица лопается, ее содержимое проникает в дерму и вызывает воспаление кожи.

Причины

Появляющиеся в переходном возрасте угри считают результатом повышенной чувствительности организма к андрогенам (мужским половым гормонам), присутствующим в организме и мальчиков, и девочек. Андрогены вызывают увеличение сальных желез и повышают выделение кожного сала. Доказано влияние генетических факторов, потому что склонность к угрям часто бывает семейной. Среди причин появления обычных угрей можно назвать синдром Кушинга, обусловленный избытком кортикостероидных гормонов.

Образование угрей может усилиться во время стресса. У девочек усиление высыпаний нередко бывает связано с гормональными колебаниями в течение менструального цикла.

Пренебрежение гигиеной почти не вызывает угри, но способствует накоплению кожного сала и отмерших клеток на поверхности кожи, увеличивает риск закупорки волосяных луковиц и создает благоприятные условия для размножения бактерий. Роль питания как обостряющего фактора считается минимальной.

Обычные угри появляются там, где особенно много сальных желез. В переходном возрасте наиболее жирной становится кожа на лице, волосистой части головы и верхней части туловища — из-за усиленного выделения кожного сала. Угри обычно появляются на лице, но могут появиться и в других местах: на верхней части спины, плечах и шее. Обычно зимой высыпания усиливаются, а улучшение наступает летом, когда кожа получает больше солнечных лучей.

Практически все виды угрей можно распознать по следующим признакам:

- мелкие черные точки;

- маленькие и плотные гнойнички с белыми верхушками;

- красные прыщи, часто с желтыми гнойными стержнями;

- болезненные, крупные, плотные и красные набухания кожи;

- мягкие, расположенные под кожей, шишки без явных верхушек (кисты).

Чтобы избежать появления угрей, следует придерживаться следующих правил:

- мыть кожу два раза в день теплой водой с легким очищающим средством; при этом не следует слишком энергично тереть кожу;

- не выдавливать прыщи: это ухудшит общее состояние кожи и может оставить шрамы;

- ежедневно накладывать крем с пероксидом бензоила на пораженную кожу;

- если у пациента профессиональные угри, необходимо контролировать условия труда и следить за чистотой одежды.

Лечение

При развитии угрей обычно назначают препараты наружного применения  — например пероксид бензоила или крем с ретиноидами, чтобы растворить кератин, закупоривший волосяные луковицы. Возможно назначение наружных препаратов  с антибиотиками. Угри средней тяжести обычно успешно лечат антибиотиками (таблетки или капсулы — например тетрациклином или эритромицином в небольших дозах). Если лечение не помогло, имеет смысл повторно обратиться к дерматологу. Он выпишет изотретиноин  — ретиноид, высвобождающий кератин и снижающий выделение кожного сала. Прием изотретиноина может повредить развивающемуся эмбриону, поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, необходимо сочетать это лекарство с надежными контрацептивными средствами.

При лечении угрей можно избежать образования шрамов, если захватить процесс на ранней стадии.

Отдельные кисты лечат местными инъекциями кортикостероидов. Если от угрей уже остались заметные шрамы, можно проконсультироваться с дерматологом или пластическим хирургом о целесообразности дермабразии (процедура, при которой под общим наркозом удаляют верхний слой кожи и на очищенных участках формируется ровная кожа).

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Синонимы нозологической группы:
  • Acne nodulocystica
  • Акне
  • Комедоновые угри
  • Лечение акне
  • Папулезно-пустулезные угри
  • Папулопустулезные угри
  • Папуло-пустулезные угри
  • Прыщи
  • Угревая болезнь
  • Угревая сыпь
  • Угревые высыпания
  • Узелково-кистозное акне
  • Узелково-кистозные акне
При заболевании противопоказаны:
Лекарственные средства, способные вызывать :
Препаратов- 232;Торговых названий- 73;Действующих веществ- 38
Торговые названия Действующее вещество
Аквазан
Акнекутан
Андрокур®
Артромакс
Базирон® АС
Бальян (торговая марка «МБ») — Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева
Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева
Бальян (торговая марка «МБ») — Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева
Бассадо
Беллуне 35
Бетаспан® Депо
Бетула-Шарм
Бетусил
Бисептол®
Бонадэ®
Вильпрафен®
Вильпрафен® солютаб
Делекс-Акне гель от угрей
Делекс-Акне лосьон очищающий
Десквам
Джес®
Джес® Плюс
Диане-35®
Димефосфон®
Доксал
Доксициклин
Доктор Тайсс Акне крем от угрей
Доктор Тайсс Акне лосьон от угрей
Дрожжи пивные
Женеттен®
Зеркалин®
Зинерит®
Зитролид® форте
Клензит
Клензит-С
Куриозин®
Кутис композитум
Лея®
Личия Пюра & гель очищающий
Личия Пюра & гель увлажняющий матирующий
Личия Пюра & крем-лечение против воспалений и фурункулов
Личия Пюра & лосьон очищающий и тонизирующий
Личия Пюра & маска-минутка термоочищающая
Личия Пюра & пластыри невидимые против угрей
Личия Пюра & пластыри очищающие для носа
Личия Пюра & пластыри очищающие для подбородка
Лосьон для лица «ЕЛЕНА» (Серебряная серия)
Метронидазол
Микрофоллин
МОДЭЛЛЬ ПЬЮР
МОДЭЛЛЬ ТРЕНД
Моноклин
НЬЮ ДЕРМ СКИН БИОФАКТОРС Леди'с формула
Очищение от шлаков и токсинов Диет Формула
Пиолизин
Продерм
Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%
Роаккутан®
Розамет
Рокситромицин Лек
Силует®
Скинорен®
Стрептонитол
Судокрем
Хлое®
Цинктерал
Цитеал
Эдас-202М
Эдас-801 Масло туи
Эплан
Эрика-35
Юнидокс Солютаб®
Ярина® Плюс