Содержание
Термин «Accutane babies» (или «акнекутановые дети») появился еще в нулевых. Однако недавно это явление вновь привлекло внимание в социальных сетях после истории пациентки, родившей ребенка с множественными пороками развития на фоне приема изотретиноина.
Кратко о главном
Изотретиноин – производное витамина A, применяется при тяжелых формах акне. Отнесен FDA к категории X по тератогенности.
Влияние на плод доказано: до 35% новорожденных имеют тяжелые пороки развития (ЦНС, сердце, лицо), если препарат принимался во время беременности. До 40% беременностей прерываются спонтанно.
Механизм включает:
- нарушение эмбриональной регуляции генов,
- повреждение плаценты,
- индукцию апоптоза,
- гормональный дисбаланс.
В связи с этим женщины обязаны:
- сдавать два теста на беременность до начала терапии,
- использовать двойную контрацепцию (гормональную и барьерную),
- соблюдать защиту за месяц до начала и не менее трех месяцев после завершения курса.
Когда можно планировать беременность после отмены препарата?
Распространенный миф о необходимости «ждать два года до планирования» не имеет научного основания. Препарат полностью выводится за шесть дней, но международные протоколы рекомендуют 1-3 месяца на «чистый» интервал.
Что касается мужчин, риск влияния препарата ниже: тератогенного действия на сперматозоиды не выявлено, концентрации препарата в эякуляте ничтожны. Поэтому изотретиноин можно принимать даже во время планирования беременности.
Местное применение ретиноидов при беременности
А что же делать с ретиноидами в наружных косметических средствах? Пока достаточно точных данных нет. В общий кровоток ретиноиды всасываются слабо, но все-таки риски остаются, поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от их применения во время беременности, особенно в первом триместре.
Источник
- Mother To Baby | Fact Sheets [Internet]. Brentwood (TN): Organization of Teratology Information Specialists (OTIS); 1994-. Isotretinoin (Accutane®) 2023 Oct.
Болезни в статье:
