Содержание
Что такое гипокалиемия
Калий (К) – это важный электролит в организме человека, который совместно с натрием, хлором и бикарбонатом в первую очередь помогает нормально функционировать мышечной ткани, в том числе сердечной мышце, поддерживает водный баланс клеток и участвует в работе нервной системы.
В нашем организме К не синтезируется самостоятельно, а поступает вместе с продуктами питания и напитками. Его всасывание осуществляется в тонком кишечнике, а благодаря витамину В6 калий лучше усваивается.
Потребность организма в К индивидуальна и зависит во многом от массы тела человека, образа жизни и рода занятий, от климатических условий и физического состояния. Спортсмены и люди, проживающие в жарких климатических условиях, могут терять много калия с потом. Приём мочегонных препаратов, рвота или понос также приводят к снижению уровня калия. В среднем суточная норма для взрослого человека составляет от 1800 до 5000 мг.
Продукты с высоким содержанием калия: белая фасоль, авокадо, шпинат, бананы, курага, цитрусовые, капуста, брокколи, молочные продукты и многие сорта рыбы.
Нормальные показатели уровня калия в крови 3,5-5,1 ммоль/л. Снижение уровня калия ниже 3,5 ммоль/л называется гипокалиемией.
Этиология
- недостаточное поступление калия с пищей;
- потери, связанные с желудочно-кишечным трактом: хроническая диарея, длительный приём слабительных препаратов, рвот, наличие ворсинчатых полипов ободочной кишки;
- тиреотоксикоз;
- диабетический кетоацидоз;
- семейный периодический паралич (редкое генетическое заболевание);
- потери, связанные с нарушением работы почек: ренинсекретирующие опухоли, врождённая гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, употребление жевательного табака, врождённые и приобретённые тубулярные заболевания почек, синдром Лиддла, синдром Бартера, синдром Гителмана;
- приём мочегонных препаратов (диуретиков): тиазиды, петлевые диуретики, осмотические диуретики;
- приём препаратов, содержащих пенициллин в высоких дозах;
- интоксикация теофиллином (бронхолитическое средство).
Симптомы гипокалиемии
Лёгкая гипокалиемия редко вызывает клинические проявления, однако при уровне К в плазме крови ниже 3 мэкв/л могут наблюдаться следующие симптомы:
- мышечная слабость;
- судороги в мышцах;
- фасцикуляции (внезапное подёргивание мышц);
- снижение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма (желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная предсердная тахикардия, желудочковая тахикардия);
- изменения на ЭКГ (снижение сегмента ST, депрессия зубца Т, подъём зубца U).
В тяжёлых случаях может развиться паралитическая кишечная непроходимость, фибрилляция желудочков.
Диагностика
Диагностика проводится путём определения уровня калия в сыворотке крови. Материал для исследования-венозная кровь. Рекомендуется не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, не курить в течение 30 минут перед исследованием. Детям в возрасте от 1 до 5 лет рекомендовано не принимать пищу за 2-3 часа до исследования.
В качестве дополнительных лабораторных показателей могут быть назначены:
- калий, натрий, хлор в суточной моче;
- мочевина в сыворотке крови;
- мочевина в моче;
- натрий в сыворотке крови;
- альдостерон;
- альбумин в суточной моче;
- креатинин в моче;
- креатинин в сыворотке крови;
- кортизол в моче;
- АКТГ (адренокортикотропный гормон).
Лечение
Существует достаточно много калий содержащих препаратов в виде таблеток. Обычно дозы назначаются дробно, чтобы избежать раздражения ЖКТ и кровотечения. Если организм не поддаётся лечению препаратами калия в таблетках или восстановление уровня необходимо провести в кратчайшие сроки, то проводится парентеральное введение калия. Скорость введения в этом случае не должна превышать 10 мэкв/час.
Какой врач вам поможет
Терапевт, эндокринолог, кардиолог, уролог, нефролог
Болезни в статье:
