Содержание
Что такое тиреоидит Хашимото
Тереоидит Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит, АИТ, лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Риделя) – это хроническое, аутоиммунное, неинфекционное, воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором иммунитет человека проявляет агрессию к клеткам собственной щитовидной железы.
Впервые заболевание было описано в 1912 году японским хирургом Хасимото Хакару (вариант написания Хашимото и Хасимото встречается одинаково часто).
По статистике данная патология у женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.
Этиология
В основе развития заболевания лежит сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей и внутренней среды человека. Длительное время ведутся дискуссии о том, что АИТ имеет наследственную взаимосвязь, так как у большинства пациентов среди близких родственников случаи заболеваний щитовидной железы встречаются очень часто.
Также тот факт, что у женщин АИТ встречается чаще может указывать на связь заболевания с уровнем эстрогенов и влиянием их на Т-лимфоциты (клетки иммунной системы, распознающие и уничтожающие чужеродные клетки, попадающие в организм человека). Случаи заболевания среди женщин регистрируются в любом возрасте, однако чаще всего в возрастной группе 25-30 лет и после 60 лет.
Имеются данные о связи высоких доз йод содержащих препаратов с развитием АИТ. У лиц, имеющих генетическую предрасположенность к воспалительным заболеваниям щитовидной железы, при длительном приёме препаратов йода возрастает риск развития АИТ.
Нельзя исключать и влияние вирусов и бактерий на развитие воспаления в щитовидной железе.
У некоторых пациентов, принимавших препараты лития по поводу психического заболевания, было выявлено образование антител к тканям щитовидной железы.
Также фактором риска может стать плохая экологическая ситуация, радиационное воздействие.
Классификация
- Гипертрофическая форма (зоб Хашимото): функция щитовидной железы не нарушена или нарушена незначительно, может проявляться как гипо, так и гапертиреозом.
- Атрофическая форма (тереоидит Риделя): щитовидная железа уменьшена, наблюдается гипотиреоз.
- Послеродовый («молчащий, скрытый») тиреоидит: развивается в течение года после родов у 5-6% женщин.
Клинические проявления и симптомы
- чувство «кома» в горле;
- безболезненное увеличение размеров щитовидной железы;
- клиническая картина гипотиреоза (слабость, апатия, сонливость днём и бессонница ночью, выпадение волос, сухость кожи, набор веса, частые запоры, у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин снижение полового влечения);
- реже клиническая картина гипертиреоза (потеря массы тела, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, учащённое сердцебиение, аритмия, дрожание пальцев рук и кистей, визуально заметное увеличение щитовидной железы, повышенная потливость);
- послеродовой тиреоидит может проявляться усталостью, уменьшением объёма грудного молока, депрессией, мышечной слабостью, ухудшением состояния кожи и волос, отёчностью лица, пальцев рук, голеней.
Диагностика
При подозрении на аутоиммунный тиреоидит необходимо пройти следующие обследования:
- инструментально: УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желёз (картина диффузных изменений ткани щитовидной железы, диффузное снижение эхогенности ткани, возможны множественные мелкие узлы как проявление воспалительного процесса, увеличение размеров железы в активной фазе воспаление или уменьшение её в размерах;
- лабораторно: тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 свободный, антитела к тиреоглобулину (АтТГ), антитела к тиреопероксидазе (АтТПО);
- пункционная биопсия щитовидной железы (преимущественно проводится для дифференциальной диагностики АИТ с другими воспалительными заболеваниями щитовидной железы).
Лечение
В большинстве случаев лечение тиреоидита Хашимото носит консервативный характер. Общепринятым методом лечения является длительное или пожизненное применение тиреоидных гормонов.
В редких случаях может быть показано хирургическое лечение, например, при зобе очень больших размеров, сдавливающем окружающие ткани (лимфатические узлы, сосуды).
Всем пациентам с клинической картиной гипотиреоза необходимо придерживаться диеты, направленной на снижение общей калорийности рациона питания, ограничить потребление сладостей и хлебобулочных изделий, увеличить количество продуктов с высоким содержанием йода (морская капуста, креветки, мидии, треска и её печень, морской окунь, хек, минтай). Питание должно быть дробным и частым, 4-5 раз в день, избегать употребления пищи перед сном и отказаться от алкоголя.
Какой врач вам поможет
Эндокринолог
Болезни в статье:
