Содержание
В странах бывшего СССР и на Западе под термином «физиотерапия» понимают разные направления. За границей физиотерапия – это, в первую очередь, кинезитерапия: реабилитационные упражнения, восстановление после травм и операций, тренировка равновесия и силы, особенно у пожилых людей. В отечественной практике под физиотерапией чаще подразумевают аппаратные методы лечения с помощью физических факторов (тепло, холод, электрический ток, электромагнитное излучение). Предлагаем разобрать популярные аппаратные методы и обсудить доказательства их эффективности.
Электрофорез
- Идея: ток «проталкивает» лекарство вглубь тканей.
- Реальность: эффект чаще связан с тепловым эффектом, локальным расслаблением мышц и психофизиологическим фактором внимания (эффектом плацебо), но не с направленной транспортировкой лекарства [1].
Дарсонваль
- Идея: токи высокого напряжения лечат кожу, сосуды, нервы.
- Реальность: качественных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) практически нет. Существующие работы выполнены на малых группах пациентов и, как правило, без контрольной группы. Эффект, если и наблюдается, слабо отличается от плацебо и не превосходит обычные косметологические процедуры [2].
Лазерные процедуры
- Идея: повышение иммунитета, очистка крови, ускорение регенерации.
- Реальность: низкоинтенсивные лазерные процедуры (так называемая «лазеротерапия») почти не имеют научного обоснования, их рабочие параметры (эффективная мощность, длина волны, время воздействия) стандартизированы плохо [3]. Исключения – медицинские лазеры, которые выжигают или удаляют ткани, но это другая технология.
Магнитотерапия
- Идея: лечит суставы, улучшает тонус мышц, снимает боль.
- Реальность: данные противоречивы. При некоторых состояниях (например, остеоартроз) в отдельных исследованиях отмечается незначительный и кратковременный эффект на боль, однако международные клинические рекомендации не включают этот метод в стандарты лечения [4, 5].
Вакуумный массаж и прессотерапия
- Идея: улучшают лимфоток, уменьшают целлюлит, подтягивают кожу.
- Реальность: вакуумные банки, аппараты для «антицеллюлитного массажа», прессокостюмы популярны, потому что создают видимый кратковременный эффект. Но важно понимать его природу: это перераспределение интерстициальной жидкости, уменьшение отеков и механическое сглаживание рельефа кожи [6]. На причину проблем (например, структурные изменения при целлюлите) эти методы не воздействуют, поэтому результат обратим и сохраняется от нескольких часов до нескольких дней.
Заключение
Чем более «волшебно» звучит описание метода и чем шире список показаний – тем меньше научных доказательств его реальной эффективности. Действительно эффективные подходы обычно более прозаичны: лечебная физкультура, грамотная реабилитация по международным протоколам и лечение, основанное на понимании патофизиологии, а не на использовании «чудо-аппаратов».
Источники
- Schoellhammer C. M., Blankschtein D., Langer R. Skin permeabilization for transdermal drug delivery: recent advances and future prospects //Expert opinion on drug delivery. – 2014. – Т. 11. – №. 3. – С. 393-407.
- Zaleska I., Kamm A. The Onset of Acne Vulgaris among Adult Women and the Effectiveness of Therapy with Ferulic Acid and Darsonwal’s Currents //Biomedical Journal. – 2018. – Т. 1. – С. 6.
- Tripodi N. et al. The effect of low-level red and near-infrared photobiomodulation on pain and function in tendinopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials //BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. – 2021. – Т. 13. – №. 1. – С. 91.
- Fan Y. et al. The analgesic effects of static magnetic fields //Bioelectromagnetics. – 2021. – Т. 42. – №. 2. – С. 115-127.
- Paolucci T. et al. Electromagnetic field therapy: a rehabilitative perspective in the management of musculoskeletal pain–a systematic review //Journal of pain research. – 2020. – С. 1385-1400.
- Marxen T. et al. The utility of lymphatic massage in cosmetic procedures //Aesthetic Surgery Journal Open Forum. – US : Oxford University Press, 2023. – Т. 5. – С. ojad023.
Болезни в статье:
