Энциклопедия РЛС
 / 
Классификация МКБ-10
 / 
I47 Пароксизмальная тахикардия
 /  I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия, МКБ-10

Определение и классификация

Желудочковая тахикардия (ЖТ) – ритм сердца из трех и более возникающих подряд комплексов QRS с частотой ≥100 сокращений в минуту, при котором источник эктопической активности или круга re-entry находится ниже пучка Гиса – в его ветвях, сети Пуркинье или миокарде желудочков [1].

По морфологии выделяют:

  1. мономорфные ЖТ (форма комплексов QRS не изменяется);
  2. полиморфные ЖТ (различная морфология комплексов QRS).

Мономорфная желудочковая тахикардия

Источник: https://www.amboss.com

Среди мономорфных ЖТ отдельно выделяют идиопатические, так как их диагностика влияет на выбор тактики лечения пациента. К ним относятся ЖТ из выносящего тракта правого желудочка и фасцикулярная левожелудочковая тахикардия.

ЖТ из выносящего тракта правого желудочка развивается по механизму триггерной активности или патологического автоматизма. К ее характерным клиническим особенностям относят склонность к непрерывному рецидивированию и чувствительность к введению аденозина. Реже аритмогенный очаг локализуется в выносящем тракте левого желудочка.

Фасцикулярная левожелудочковая тахикардия представляет из себя не часто встречающуюся форму мономорфной ЖТ. Она развивается по механизму повторного входа волны возбуждения (re-entry) с участием в цепи циркуляции импульса задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Пароксизмы этой тахикардии обычно легко переносятся и купируются введением верапамила.

Самой распространенной формой полиморфной ЖТ является пируэтная, или тахикардия по типу torsades de pointes. Она развивается при удлинении интервала QT и характеризуется нарастающей и убывающей амплитудой комплексов QRS. Пируэтная тахикардия легко переходит в фибрилляцию желудочков, что грозит остановкой сердца пациента.

ЭКГ пируэтная желудочковая тахикардия

Источник: https://litfl.com

Реже в клинической практике встречается двунаправленная ЖТ, при которой наблюдается две формы комплексов QRS, чередующихся от сокращения к сокращению. Она встречается при дигиталисной интоксикации или катехоламинзависимой полиморфной ЖТ.

ЭКГ двунаправленная желудочковая тахикардия

Источник: Koene R. J., Adkisson W. O., Benditt D. G. Syncope and the risk of sudden cardiac death: Evaluation, management, and prevention //Journal of arrhythmia. – 2017. – Т. 33. – №. 6. – С. 533-544.

По продолжительности выделяют:

  1. неустойчивые ЖТ (длительность пароксизма составляет менее 30 секунд);
  2. устойчивые ЖТ (пароксизм длится 30 секунд и более).

К устойчивым ЖТ также относятся эпизоды, которые сопровождаются появлением признаков гемодинамической нестабильности в течение 30 секунд [2].

В зависимости от этиологии желудочковые аритмии классифицируют на:

  1. идиопатические («доброкачественные»);
  2. связанные с наличием:
  • каналопатий («злокачественные»);
  • обратимых метаболических или лекарственных причин;
  • структурного заболевания сердца.

Этиология

К наиболее распространенным причинам желудочковой тахикардии относятся [3, 4]:

  1. Органическая сердечно-сосудистая патология:
  1. Каналопатии:
  1. Воздействие лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT:
  1. Метаболические факторы:
  1. Эндокринные факторы:
  1. Передозировка дигоксином (дигиталисная интоксикация).

Идиопатические ЖТ возникают при отсутствии явной структурной патологии сердца или других причин нарушений сердечного ритма. Они развиваются при наличии аритмогенных очагов, которые чаще всего локализуются в области выносящего тракта правого желудочка [5].

Патогенез

Выделяют 3 механизма развития желудочковых нарушений ритма [6]:

  1. повторный вход импульса,
  2. аномальный автоматизм,
  3. триггерная активность.

Механизм повторного входа импульса (re-entry) чаще всего встречается при наличии у пациента структурного заболевания сердца. Существование одностороннего блока проведения импульса, например, в области рубцовых изменений, приводит к циркуляции волны возбуждения и возникновению аритмогенного очага. Механизм re-entry, охватывающий ограниченную область миокарда желудочка, лежит в основе большинства устойчивых мономорфных ЖТ, связанных с органической сердечно-сосудистой патологией, а также левожелудочковой фасцикулярной тахикардии [4]. В том случае, если циркуляция импульсов происходит хаотично и охватывает множество областей миокарда, механизм re-entry может стать причиной развития фибрилляции желудочков.

Желудочковая тахикардия по механизму аномального автоматизма развивается в условиях пониженного мембранного потенциала кардиомиоцитов. Аномальный автоматизм может возникать как в клетках проводящей системы сердца, способных к медленной диастолической деполяризации, так и в типичных кардиомиоцитах, например, при острой ишемии миокарда желудочков.

Механизм триггерной активности реализуется при нарушении процессов реполяризации мембраны кардиомиоцитов. Результатом становится преждевременная деполяризация клеток миокарда проводящей системы и появление ранних или поздних постдеполяризаций, которые запускают желудочковую тахикардию.

  • Ранние постдеполяризации возникают во 2 или 3 фазу потенциала действия кардиомиоцитов при удлинении интервала QT. Они способны инициировать пируэтную тахикардию.
  • Поздние постдеполяризации наблюдаются, когда полная реполяризация мембраны клеток завершена. Их возникновение связано с избытком внутриклеточного кальция или увеличением чувствительности рианодиновых рецепторов. Поздние постдеполяризации инициируют тахикардию при дигиталисной интоксикации, а также лежат в основе катехоламинзависимой полиморфной ЖТ.

При желудочковой тахикардии синусовый узел деполяризует предсердия с более медленной скоростью в сравнении с частотой желудочковых сокращений, что приводит к атриовентрикулярной диссоциации – нескоординированным, асинхронным сокращениям предсердий и желудочков [7]. Это, наряду с высокой частотой сердечных сокращений, приводит к гипоперфузии органов и появлению характерной клинической картины.

Клиническая картина

Учащенное сердцебиение, предобморочное состояние и обмороки – три симптома, сочетание которых требует тщательного сбора анамнеза и дополнительного обследования для исключения желудочковой тахикардии [1].

К другим клиническим проявлениям ЖТ относятся:

Диагностика

Физикальное обследование

При физикальном обследовании выявляют признаки атриовентрикулярной диссоциации:

  • «Пушечные» А-волны – высокоамплитудные волны ретроградного давления в яремных венах, которые возникают в момент сокращения правого предсердия при закрытом трикуспидальном клапане;
  • Вариабельность частоты и интенсивности I тона сердца;
  • Колебания артериального давления.

При оценке пульса диагностическим критерием желудочковой тахикардии является частота, равная 100 и более ударов в минуту.

Стандартная электрокардиография

Стандартная электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях представляет из себя метод первой линии диагностики при клиническом подозрении на наличие желудочковой тахикардии [1]. Однако возможности этого исследования ограничены, так как тахикардия имеет пароксизмальный характер и возникает в случайные интервалы времени. Тем не менее, с помощью ЭКГ выявляют признаки, характерные для некоторых врожденных заболеваний, проявлением которых является ЖТ:

  • аритмогенная дисплазия правого желудочка,
  • синдром удлиненного интервала QT,
  • синдром Бругада,
  • синдром короткого интервала QT.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Выделяют большие и малые диагностические критерии аритмогенной дисплазии правого желудочка [8].

Большие ЭКГ-критерии:

  • Инверсия зубцов T в правых грудных отведениях (V1-V3) и дальше у лиц старше 14 лет при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса;
  • ε-волна (эпсилон-волна – воспроизводимый низкоамплитудный сигнал между окончанием комплекса QRS и началом зубца T) в правых грудных отведениях (V1-V3);
  • Неустойчивая или устойчивая ЖТ с морфологией блокады левой ножки пучка Гиса и верхней осью (отрицательные или неопределенные комплексы QRS в отведениях II, III, aVF и положительные в отведении aVL).

Малые ЭКГ-критерии:

  • Инверсия зубцов T в отведениях V1-V2 или V4-6 у лиц старше 14 лет при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса;
  • Инверсия зубцов T в отведениях V1-V4 у лиц старше 14 лет при наличии полной блокады правой ножки пучка Гиса;
  • Продолжительность конечной активации QRS (измеренной от низшей точки зубца S до окончания QRS, включая R′) составляет ≥55 мс в отведениях V1, V2 или V3 при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса;
  • Поздние потенциалы желудочков на сигнал-усредненной ЭКГ при отсутствии расширения QRS ≥110 мс на стандартной ЭКГ:
    • Фильтрованная длительность QRS ≥114 мс;
    • Продолжительность конечной части QRS (длительность низкоамплитудного сигнала) ≥38 мс;
    • Cреднеквадратичный вольтаж конечной части QRS ≤20 мВ;
  • Неустойчивая или устойчивая ЖТ из выносящего тракта правого желудочка или с морфологией блокады левой ножки пучка Гиса и нижней осью (положительные комплексы QRS в отведениях II, III, aVF и отрицательные в отведении aVL) или неизвестной осью;
  • Более 500 желудочковых экстрасистол в сутки.

Диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка подтверждается при наличии 2 больших, или 1 большого и 2 малых, или 4 малых критериев (в том числе электрокардиографических).

ЭКГ аритмогенная дисплазия правого желудочка

Источник: Krahn A. D. et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy //Clinical Electrophysiology. – 2022. – Т. 8. – №. 4. – С. 533-553.

Синдром удлиненного интервала QT

Для диагностики синдрома удлиненного интервала QT используют электрокардиографические, клинические и анамнестические критерии, которые оцениваются по шкале Шварца [9].

В том случае, если сумма баллов составляет 1 и менее, вероятность заболевания низкая, от 1,5 до 3 – промежуточная, 3,5 и более – высокая.

ЭКГ-критерии врожденного синдрома удлиненного интервала QT

Источник: Galić E. et al. Congenital Long QT Syndrome: a Systematic Review //Acta Clinica Croatica. – 2021. – Т. 60. – №. 4. – С. 739-747.

ЭКГ врожденный синдром удлиненного интервала QT

Источник: https://litfl.com

Синдром Бругада

Диагностический ЭКГ-критерий синдрома Бругада – сводчатая элевация сегмента ST ≥2 мм в правых грудных отведениях V1–2, что соответствует I типу синдрома [10].

II и III тип синдрома Бругада характеризуются седловидным подъемом сегмента ST: при первом типе более 1 мм, при втором – менее 1 мм. При выявлении таких ЭКГ-паттернов рекомендовано проведение провокационного теста с использованием антиаритмиков IA и IC классов. В случае, если при провокации на ЭКГ регистрируется паттерн I типа, изменения рассматриваются как диагностические для синдрома Бругада.

Типы синдрома Бругада

Источник: Krahn A. D. et al. Brugada syndrome //Clinical Electrophysiology. – 2022. – Т. 8. – №. 3. – С. 386-405.

Синдром короткого интервала QT

В диагностике врожденного синдрома короткого интервала QT используют критерии, которые оцениваются по шкале Шварца [11]. При этом учитывают электрокардиографические изменения, клинические, анамнестические и генетические факторы. На ЭКГ оценивают длительность QTc и интервала от точки J то пика зубца T.

Если суммарное количество баллов составляет 4 и более, вероятность синдрома высокая, 3 – промежуточная, 2 и менее – низкая.

ЭКГ-критерии врожденного синдрома короткого интервала QT

Источник: Dewi I. P., Dharmadjati B. B. Short QT syndrome: The current evidences of diagnosis and management //Journal of Arrhythmia. – 2020. – Т. 36. – №. 6. – С. 962-966.

Для синдрома короткого интервала QT характерно отсутствие сегмента ST, при этом зубец T симметричный, заостренный и начинается сразу после зубца S.

ЭКГ врожденный синдром короткого интервала QT

Источник: Dewi I. P., Dharmadjati B. B. Short QT syndrome: The current evidences of diagnosis and management //Journal of Arrhythmia. – 2020. – Т. 36. – №. 6. – С. 962-966.

Длительная регистрация электрокардиограммы

Длительная регистрация ЭКГ проводится с помощью холтеровского мониторирования или петлевого регистратора. Это используется для диагностики эпизодов интермиттирующей желудочковой тахикардии и оценки эффективности проводимой антиаритмической терапии.

Сигнал-усредненная электрокардиография

С помощью сигнал-усредненной электрокардиографии (СУ-ЭКГ) удается зафиксировать низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS – поздние потенциалы, указывающие на области измененного миокарда с замедленным проведением. Такие участки миокарда представляют из себя потенциальный субстрат для желудочковой тахикардии по механизму re-entry. Поздние потенциалы на СУ-ЭКГ относят к малым диагностическим критериям аритмогенной дисплазии правого желудочка [8].

Стресс-тест

С помощью нагрузочных электрокардиографических проб выявляют аритмии, которые индуцируются физической нагрузкой, например, катехоламинзависимую полиморфную ЖТ [12].

ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии

  1. Ритм с частотой ≥100 в минуту;
  2. Наличие 3 и более комплексов QRS подряд длительностью >120 мс;
  3. Атриовентрикулярная диссоциация – отсутствие связи между зубцами P и комплексами QRS;
  4. «Сливные» комплексы QRS, включающие компоненты нормального синусового и желудочкового комплексов. Они формируются из-за одновременного возбуждения желудочков из синусового узла и эктопического очага;
  5. «Захваченные» комплексы QRS – узкие комплексы (<120 мс), которым предшествуют зубец Р. Они появляются, если наджелудочковый импульс проводится на АВ-узел, который успел восстановиться после рефрактерного периода.

Сливные и захваченные комплексы QRS

Источник: https://litfl.com

Электрофизиологическое исследование сердца

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) проводится в ситуации, когда поставить диагноз желудочковой тахикардии на основании данных ЭКГ не представляется возможным. Кроме того, ЭФИ рекомендовано пациентам с синкопальными состояниями и дисфункцией левого желудочка (фракция выброса <40%) после перенесенного инфаркта миокарда [1].

ЭФИ используется для стратификации риска внезапной сердечной смерти у пациентов с синдромом Бругада и аритмогенной дисплазией правого желудочка.

Лабораторные методы исследования

Цель лабораторных методов диагностики состоит в выявлении заболевания, ставшего причиной желудочковой тахикардии. Например, определение уровня электролитов в крови помогает подтвердить или исключить гипокалиемию, гипокальциемию и гипомагниемию как обратимые этиологические факторы желудочковых аритмий.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) используется для выявления морфологических и функциональных изменений сердца, способных инициировать желудочковую тахиаритмию.

ЭхоКГ показана пациентам с высоким риском развития желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти: при дилатационной, гипертрофической и аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии, после перенесенного острого инфаркта миокарда [1].

При неудовлетворительной ЭхоКГ визуализации пациенту показано проведение МРТ или КТ сердца.

Коронарография

Коронарная ангиография проводится для подтверждения или исключения гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий у пациентов со средней или высокой вероятностью ишемической болезни сердца [1].

Генетическое тестирование

Проведение генетического тестирования показано при клиническом подозрении на [1]:

  • аритмогенную дисплазию правого желудочка,
  • врожденный синдром удлиненного интервала QT,
  • синдром Бругада,
  • врожденный синдром короткого интервала QT,
  • катехоламинзависимую полиморфную ЖТ.

В ряде случаев это помогает обнаружить генетическую мутацию, которая стала причиной желудочковой тахикардии. При выявлении такой мутации близким родственникам пациента рекомендовано проведение молекулярно-генетического скрининга.

Дифференциальный диагноз

Причиной тахикардии с широкими комплексами QRS может быть как желудочковая тахикардия, так и наджелудочковая тахикардия с аберрантным проведением импульса.

Для дифференцирования желудочковой тахикардии от наджелудочковой в клинической практике используют критерии Бругада [13].  В том случае, если присутствует хоть один из нижеперечисленных ЭКГ-признаков, с большей вероятностью рассматривают диагноз ЖТ.

Комплексы RS отсутствуют во всех грудных отведениях?

Интервал RS превышает 100 мс хотя бы в одном грудном отведении?

На ЭКГ присутствуют признаки АВ-диссоциации?

В отведениях V1-2 и V6 морфология комплекса QRS соответствует желудочковой тахикардии?

Лечение

При оказании неотложной медицинской помощи тахикардию с широкими комплексами QRS рекомендуется расценивать как желудочковую за исключением ситуаций, когда диагноз наджелудочковой тахикардии не вызывает сомнений [1].

Экстренное лечение

Экстренное лечение желудочковых тахикардий состоит в купировании устойчивых пароксизмов аритмии.

При выраженной гемодинамической нестабильности и остановке кровообращения проводятся реанимационные мероприятия и экстренная дефибрилляция. При сохранении или немедленном рецидиве желудочковой тахикардии дефибрилляцию повторяют на фоне внутривенного струйного введения 300-450 мг амиодарона. Кроме того, после 3 неэффективных разрядов дефибриллятора возможно введение 1 мг эпинефрина каждые 3-5 минут до восстановления кровообращения.

В том случае, если пароксизм не сопровождается гемодинамическими нарушениями, в качестве первой линии рекомендовано проведение антиаритмической терапии следующими препаратами:

При ишемии миокарда предпочтительно применение β-адреноблокаторов – например, метопролола, эсмолола.

Если врач уверен в диагнозе идиопатической ЖТ, возможно назначение:

  • верапамила – при фасцикулярной левожелудочковой тахикардии;
  • трифосаденина – при ЖТ из выносящего тракта правого желудочка.

Верапамил и трифосаденин могут приводить к острым нарушениям гемодинамики, поэтому они противопоказаны пациентам с другими формами ЖТ.

При рефрактерной желудочковой тахикардии рекомендовано проведение синхронизированной электрической кардиоверсии.

Плановое лечение

Плановое лечение проводится после купирования пароксизма желудочковой тахикардии [1].

Устранение обратимых причин

Этиотропная терапия направлена на устранение потенциальных триггеров желудочковой тахикардии и включает:

  • отмену лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • коррекцию электролитных нарушений;
  • использование Fab-фрагментов антидигоксиновых антител при дигиталисной интоксикации и др.

Антиаритмическая терапия

Проводится при наличии структурного заболевания сердца или клинической симптоматики желудочковой тахикардии.

При отсутствии структурного заболевания сердца или дисфункции левого желудочка рекомендовано применение следующих препаратов:

β-адреноблокаторы применяются при тахикардии, которая провоцируется физическими нагрузками – в частности, при катехоламинзависимой полиморфной ЖТ.

Профилактический прием верапамила целесообразен для предупреждения пароксизмов фасцикулярной левожелудочковой тахикардии.

Антиаритмики I и III класса обладают наибольшей эффективностью в предупреждении рецидивов желудочковой тахикардии.

В том случае, если у пациента имеется структурное заболевание сердца или дисфункция левого желудочка, основу антиаритмической терапии составляют:

  • β-адреноблокаторы,
  • соталол,
  • амиодарон.

Соталол показывает бо́льшую эффективность, чем β-адреноблокаторы, однако его применение не рекомендовано пациентам, имеющим:

  1. фракцию выброса левого желудочка <20%;
  2. гипертрофию миокарда левого желудочка >14 мм;
  3. признаки сердечной недостаточности.

Амиодарон при монотерапии или в комбинации с β-адреноблокаторами – наиболее эффективный антиаритмический препарат для лечения желудочковых аритмий у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Использование антиаритмиков IC класса и блокаторов кальциевых каналов у пациентов со структурным заболеванием сердца или дисфункцией левого желудочка может приводить к:

  • увеличению риска возникновения жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной смерти;
  • прогрессированию явлений сердечной недостаточности.

Имплантация кардиовертер-дефибриллятора

Имплантация кардиовертер-дефибриллятора применяется для профилактики внезапной сердечной смерти и лечения рефрактерных желудочковых тахикардий [1].

Выделяют абсолютные и относительные показания к проведению этой процедуры [14].

Абсолютные показания:

  • Внезапная остановка кровообращения из-за фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии;
  • Спонтанные пароксизмы устойчивой ЖТ при наличии структурной патологии сердца;
  • Обмороки неясного генеза, которые клинически соответствуют гемодинамически значимой желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, индуцированной во время ЭФИ;
  • Дисфункция левого желудочка (фракция выброса ≤35%) и сердечная недостаточность II или III функционального класса по NYHA вследствие перенесенного не менее чем 40 дней назад инфаркта миокарда;
  • Неишемическая кардиомиопатия в сочетании с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤35%) и сердечной недостаточностью II или III функционального класса по NYHA;
  • Дисфункция левого желудочка (фракция выброса <30%) и сердечная недостаточность I функционального класса вследствие перенесенного не менее чем 40 дней назад инфаркта миокарда;
  • Неустойчивая ЖТ вследствие перенесенного инфаркта миокарда в сочетании с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса <40%) и индуцируемой устойчивой ЖТ или фибрилляцией желудочков при проведении ЭФИ.

Относительные показания:

  • Рецидивирующая устойчивая ЖТ вследствие инфаркта миокарда с нормальной функцией левого желудочка;
  • Рецидивирующая устойчивая некоронарогенная ЖТ в том случае, если ее невозможно устранить радикально с помощью катетерной аблации;
  • Обмороки неясного генеза в сочетании со значимой дисфункцией левого желудочка и ДКМП;
  • ГКМП при наличии одного или более больших факторов риска внезапной сердечной смерти;
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка при наличии одного или более факторов риска внезапной сердечной смерти;
  • Синдром удлиненного интервала QT при наличии желудочковой тахикардии или обмороков, которые возникают, несмотря на постоянный прием β-адреноблокаторов;
  • Синдром Бругада при наличии обмороков или желудочковой тахикардии;
  • Катехоламинзависимая полиморфная ЖТ, которая сохраняется на фоне постоянного приема β-адреноблокаторов.

Катетерная аблация

Процедура проводится в условиях рентгеноперационной: через интродьюсеры по центральным сосудам в сердце вводят катетеры для деструкции аритмогенного очага радиочастотной энергией.

Показания к катетерной аблации [15]:

  • Гемодинамически значимая продолжительная мономорфная ЖТ, резистентная к антиаритмической терапии;
  • Желудочковая тахикардия, в основе которой лежит механизм re-entry в системе ножек Пуркинье (например, фасцикулярная левожелудочковая тахикардия);
  • Частые разряды имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора у больных с продолжительной мономорфной ЖТ, которые не удается подавить программированием устройства или антиаритмической терапией.

Список литературы

  1. Лебедев Д. С. и др. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2021. – №. 7. – С. 128-189.
  2. Al-Khatib S. M. et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society //Journal of the American College of Cardiology. – 2018. – Т. 72. – №. 14. – С. e91-e220.
  3. Lopez E. M., Malhotra R. Ventricular tachycardia in structural heart disease //The Journal of innovations in cardiac rhythm management. – 2019. – Т. 10. – №. 8. – С. 3762.
  4. Killu A. M., Stevenson W. G. Ventricular tachycardia in the absence of structural heart disease //Heart. – 2019. – Т. 105. – №. 8. – С. 645-656.
  5. Kobayashi Y. Idiopathic ventricular premature contraction and ventricular tachycardia: distribution of the origin, diagnostic algorithm, and catheter ablation //Journal of Nippon Medical School. – 2018. – Т. 85. – №. 2. – С. 87-94.
  6. AlMahameed S. T., Ziv O. Ventricular arrhythmias //Medical Clinics. – 2019. – Т. 103. – №. 5. – С. 881-895.
  7. Rahman M. F. F., Yandrapalli S. Atrioventricular Dissociation. – 2020.
  8. Krahn A. D. et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy //Clinical Electrophysiology. – 2022. – Т. 8. – №. 4. – С. 533-553.
  9. Galić E. et al. Congenital Long QT Syndrome: a Systematic Review //Acta Clinica Croatica. – 2021. – Т. 60. – №. 4. – С. 739-747.
  10. Krahn A. D. et al. Brugada syndrome //Clinical Electrophysiology. – 2022. – Т. 8. – №. 3. – С. 386-405.
  11. Dewi I. P., Dharmadjati B. B. Short QT syndrome: The current evidences of diagnosis and management //Journal of Arrhythmia. – 2020. – Т. 36. – №. 6. – С. 962-966.
  12. Pérez‐Riera A. R. et al. Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, an update //Annals of Noninvasive Electrocardiology. – 2018. – Т. 23. – №. 4. – С. e12512.
  13. Brugada P. et al. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex //Circulation. – 1991. – Т. 83. – №. 5. – С. 1649-1659.
  14. Writing Committee Members et al. ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons //Circulation. – 2008. – Т. 117. – №. 21. – С. e350-e408.
  15. Aliot E. M. et al. EHRA/HRS expert consensus on catheter ablation of ventricular arrhythmias: developed in a partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA), a registered branch of the European Society of Cardiology (ESC), and the Heart Rhythm Society (HRS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA) //Europace. – 2009. – Т. 11. – №. 6. – С. 771-817.

Описание проверено экспертом

Болезни в статье:

Фармгруппы в статье:

Оцените статью:

Если вы хотите оставить расширенный отзыв, то войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь на сайте.

  • Тахикардия желудочковая
  • Желудочковая аритмия
  • Желудочковая тахикардия
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия
  • Желудочковая тахиаритмия
  • Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
  • Угрожающая жизни желудочковая аритмия
  • Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • Симптоматическая желудочковая тахикардия
  • Устойчивая желудочковая тахикардия
  • Пируэтная тахикардия (torsade de pointes)
  • Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда
  • ЖА
  • Угрожающая жизни ЖА
  • ЖТ
  • ЖТА
  • Пароксизмальная ЖТ
  • Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная ЖТ
  • Симптоматическая ЖТ
  • УЖТ
  • Моноформная УЖТ
  • Пируэтная тахикардия при ИМ

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.