I47.1 Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая аритмия

Повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска: физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином.

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) 

Форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 уд./мин, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).

Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте.

 

В некоторых случаях причина НЖТ — врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.

Симптомы

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • боль в груди или шее.

Обычно появляются внезапно. Могут сохраняться от нескольких секунд до часов.

Осложнения

Сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.

Диагностика

Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ, чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 ч или больше, поскольку заболевание проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.

Лечение

При продолжительных и тяжелых приступах требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических ЛС. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет — так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.

Меры самопомощи

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 14 сентября 2005 г. №582

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: наджелудочковая тахикардия

Код по МКБ-10: I47.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА
КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда11
А01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда11
А01.10.003Пальпация при патологии сердца и перикарда11
А01.10.003Перкуссия при патологии сердца и перикарда11
А01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
А02.12.001Исследование пульса11
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11,5
А04.10.002Эхокардиография11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.007Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиограммы11
А06.09.008Рентгенография легких11
А06.10.003Рентгенография сердца с контрастированием пищевода0,31
А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы0,21
А11.05.001Взятие крови из пальца11
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови0,51
А08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,51
А09.05.002Оценка гематокрита11
А12.05.015Исследование времени кровотечения11
А12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А26.06.036Определение НbsAg Нepatitis B virus11
А26.06.048Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
А26.06.049Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211
А12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
А26.06.041Определение антител класса М,G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus11
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
А09.05.046Определение активности щелочной фосфатазы в крови11
А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
А09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови11
А09.05.023Исследование уровня глюкозы крови11
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
А09.05.031Исследование уровня калия в крови11
А09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
А09.05.028Исследование уровня липопротеидов низкой плотности0,21
А09.05.027Исследование уровня липопротеидов в крови0,21
А09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
А09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови11
А09.05.039Определение активности лактатдегидрогеназы в крови11
А09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)11
А09.05.061Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови0,21
А09.05.062Исследование уровня тиреотропина плазмы крови0,21
А09.05.063Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови0,21
А12.06.017Исследование антител к тиреоглобулину0,21
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)11
А12.05.006Определение резус-принадлежности11
А09.05.050Исследование уровня фибриногена крови11
А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме11
А04.12.001Ультразвуковая доплерография артерий0,51
А05.10.004Холтеровское мониторирование11
В03.016.06Общий анализ мочи11
А17.10.002.001Электрокардиостимуляция чреспищеводная11
А05.10.001.001Внутрисердечное электрофизиологическое исследование0,51

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда115
А01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда115
А01.10.003Пальпация при патологии сердца и перикарда115
А01.10.004Перкуссия при патологии сердца и перикарда115
А01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда115
А02.09.001Измерение частоты дыхания115
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения115
А02.12.001Исследование пульса115
А02.31.001Термометрия общая115
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях115
В03.016.06Общий анализ мочи11
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств110
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств110
А04.10.002Эхокардиография11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы13
А05.10.007Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных13
А05.10.004Холтеровское мониторирование11
В03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного11
А11.05.001Взятие крови из пальца12
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
А09.05.002Оценка гематокрита11
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены0,51
А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови0,51
А09.05.031Исследование уровня калия в крови0,51
А09.05.030Исследование уровня натрия в крови0,51
А09.05.041Исследование активности аспартат-трансаминазы в крови0,51
А09.05.042Исследование активности аланин-трансаминазы в крови0,51
А09.05.039Определение активности лактатдегидрогеназы в крови0,51
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови0,51
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)0,51
А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме0,51
А04.12.001Ультразвуковая доплерография артерий0,31
А05.10.002Регистрация электрической активности проводящей системы сердца11
В01.043.01Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный11
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств15
А14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
А11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен11
А15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов12
В01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
А05.10.001.001Внутрисердечное электрофизиологическое исследование11
А16.10.019.001Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца11
А17.10.002.001Электростимуляция чреспищеводная0,51
В02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным11
В01.043.02Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный  
А25.10.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда11
А25.10.002Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда11
А25.10.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда11
А19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда16
А25.31.012Назначение лекарственной терапии реаниматологом11
А25.31.013Назначение диетической терапии реаниматологом11
А25.31.014Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом11
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
 Пропофол1200 мг2000 мг
Местные анестетики1  
 Прокаин11 мг50 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
 Мидазолам110 мг100 мг
Флумазенил10,5 мг0,5 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
 Фентанил10,075мг0,4мг
Тримепередин140 мг40 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
 Метамизол натрия0,331000 мг3000 мг
Кетопрофен0,3330 мг90 мг
Диклофенак0,3375 мг225 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
 Азитромицин0,33500 мг1500 мг
Цефотаксим0,333 г9 г
Цефтазидим0,331000 мг6000 мг
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему1  
 Бета-адреноблокаторы0,4  
 Метопролол0,33150 мг1500 мг
Атенолол0,33100 мг1000 мг
Пропранолол0,33120 мг1200 мг
Противоаритмические средства1  
 Лаппаконитина гидробромид0,5100 мг1000 мг
Соталол0,25320 мг3200 мг
Амиодарон0,25400 мг4000 мг
Вазопрессоры0,4  
 Фенилэфрин15 мг20 мг
Средства, влияющие на кровь1  
 Антикоагулянты1  
 Гепарин натрия15000 МЕ10000МЕ
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
 Атропин11 мг1 мг

*Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
**Ориентировочная дневная доза.
***Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ
НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Интродьюсер14
Электрод-катетер14

 

  • Тахикардия наджелудочковая
  • Тахикардия синусовая
  • Наджелудочковая тахиаритмия
  • Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
  • Наджелудочковая тахикардия
  • Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии
  • Пароксизм наджелудочковой тахикардии
  • Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  • Рефлекс Берцольда-Яриша
  • Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
  • Предсердная тахикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Суправентрикулярная тахикардия
  • Пароксизм предсердной тахикардии
  • Симптоматические вентрикулярные тахикардии
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Суправентрикулярная тахиаритмия
  • Суправентрикулярные аритмии
  • Наджелудочковые нарушения ритма
  • Наджелудочковые тахиаритмии
  • Наджелудочковые тахикардии
  • Неврогенная синусовая тахикардия
  • Параксизмальная наджелудочковая тахикардия
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия
  • Предсердная аритмия
  • Реперфузионная аритмия
  • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
  • Суправентрикулярная экстрасистолия
  • Тахикардия из AV соединения
  • Узловая тахикардия
  • Ортодромные тахикардии
  • Политопная предсердная тахикардия
  • Предсердная истинная тахикардия
  • Предсердная тахикардия с АВ блокадой
  • Хаотическая политопная предсердная тахикардия
  • Тахикардия ортодромная

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Подробнее