Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Риск развития аритмии при приеме фторхинолонов

19.09.2012

Предположения о связи между применением фторхинолонов и возникновением аритмий возникали и ранее, однако имелось недостаточно данных, подтверждающих этот факт.
По мнению ученых из Канады, серьезные аритмии возникают относительно редко. Тем не менее, пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, у которых имеется высокий риск развития аритмии, следует с осторожностью назначать эти антибактериальные средства и только по абсолютным показаниям.
В свете полученных данных о взаимосвязи некоторых фторхинолонов с удлинением интервала QTc и развитием аритмии torsades de pointes, которая может привести к фибрилляции желудочков, исследователями была проведена оценка риска возникновения жизнеугрожающих аритмий на фоне приема фторхинолонов как класса противомикробных препаратов в целом, так и каждого из них отдельно.
В ходе этого исследования анализировались базы данных RAMQ и MedEcho, которые содержат демографическую и медицинскую информацию о каждом из 7 миллионов жителей провинции Квебек.
Было выявлено 1838 зафиксированных случаев жизнеугрожающих аритмий среди 605127 пациентов, которым назначали фторхинолоны, с частотой 4,7 случая на 10000 человеко-лет.
Наблюдалась тенденция к повышенному риску возникновения серьезных аритмий среди пациентов, получавших фторхинолоны, по сравнению с контрольной группой, не получавших антибактериальные средства этой группы, однако гатифлоксацин был единственным препаратом, приводящим к значимому повышению риска серьезных аритмий (ОР — относительный риск — 3,97).
В связи с тем, что анализ включал только данные пациентов, не госпитализированных в течение 14 дней до возникновения у них аритмии, общий риск серьезных аритмий значительно возрастал у пациентов, принимающих фторхинолоны на момент исследования, по сравнению с пациентами, не получавшими их ранее (ОР 1,76).
Среди негоспитализированных пациентов, принимающих фторхинолоны в первый раз, подобный риск был особенно высок: 5,8 на 10000 человеко-лет в целом, 30 на 10000 для гатифлоксацина, 10,8 на 10000 для моксифлоксацина и 5,4 на 10000 для ципрофлоксацина.
В отличие от вышеперечисленных препаратов, исследователи отмечают, что применение левофлоксацина не приводило к высокому риску возникновения серьезных аритмий.
Следующим этапом в изучении данной проблемы является подтверждении выявленных результатов в других популяциях пациентов, а также исследование иных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне применения фторхинолонов.

 

 

Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Clin Infect Dis 2012

 

Ссылки по теме

ЦЭБЛС рекомендует не назначать фторхинолоны пациентам с миастенией в анамнезе

Обоснование и опыт применения фторхинолонов в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Связь между приемом фторхинолонов и развитием диплопии