Содержание
Что такое псевдомембранозный колит?
Псевдомембранозный колит — это воспаление толстого кишечника, связанное с чрезмерным ростом бактерии Clostridioides difficile. Псевдомембранозный колит также называют антибиотико-ассоциированной диареей или клостридиальным колитом.
Причины развития и факторы риска
- Прием антибиотиков (чаще фторхинолоны, пенициллины, клиндамицин, цефалоспорины).
- Стационарное лечение.
- Возраст старше 65 лет.
- Химиотерапия злокачественных заболеваний.
- Воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак.
- Ослабленный иммунитет (прием иммуносупрессивных препаратов, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания).
Симптомы и признаки
- Водянистая диарея до 10-15 раз в сутки;
- кровь или слизь в кале;
- спазмы и боль в животе;
- метеоризм;
- лихорадка;
- тошнота, рвота.
Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться уже через 1-2 дня после начала или в течение нескольких месяцев после прекращения приема антибиотика.
Диагностика
- анализ кала на токсины C. difficile;
- анализ кала на маркер воспаления – фекальный кальпротектин;
- общий анализ крови, С-реактивный белок для выявления признаков инфекции и воспаления;
- колоноскопия (эта процедура позволяет врачу осмотреть весь толстый кишечник на наличие признаков псевдомембранозного колита – выпуклых желтых бляшек, а также отека);
- рентген брюшной полости или компьютерная томография для выявления таких осложнений, как токсический мегаколон или разрыв толстой кишки.
Лечение
- Антибактериальная терапия, направленная на подавление C. difficile: метронидазол, ванкомицин или их комбинация, в зависимости от тяжести течения заболевания.
- Внутривенное введение электролитных растворов в случае обезвоживания.
- Пересадка фекальной микробиоты. Если ваше состояние крайне тяжелое или у вас было более одного рецидива инфекции, вам может быть сделана пересадка кала от здорового донора для восстановления баланса бактерий в толстой кишке.
- Хирургия. В редких, очень тяжелых, угрожающих жизни, случаях может потребоваться удаление инфицированной части кишечника.
- Безлотоксумаб. Было показано, что безлотоксумаб, применяемый в комбинации с антибиотиками, значительно снижает частоту рецидивов инфекции.
Осложнения
- Обезвоживание. Сильная диарея может привести к значительной потере жидкости и электролитов, падению давления до опасно низкого уровня.
- Почечная недостаточность. В некоторых случаях обезвоживание может наступить настолько быстро, что функция почек быстро ухудшается, вызывая почечную недостаточность.
- Токсический мегаколон. При этом редком осложнении заболевания толстая кишка не может избавиться от газов и стула, что приводит к ее сильному перерастяжению. При отсутствии лечения может произойти разрыв толстой кишки, бактерии из нее попадут в брюшную полость, что приведет к опасному для жизни состоянию, требующего хирургического лечения – перитониту.
- Перфорация кишечника. Является результатом обширного повреждения слизистой оболочки толстого кишечника или токсического мегаколона. Ведет к перитониту.
Профилактика
- Мытье рук. В случае вспышки C. difficile для гигиены рук лучше использовать мыло и теплую воду, поскольку дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе неэффективно уничтожают споры C. difficile.
- Меры предосторожности при контакте. Люди, госпитализированные с C. difficile, имеют отдельную палату или делят ее с кем-то, у кого такое же заболевание.
- Тщательная очистка. Все поверхности, с которыми контактирует инфицированный человек, следует тщательно дезинфицировать средством, содержащим хлорный отбеливатель, для уничтожения спор C. difficile.
- Прием антибиотиков только при необходимости.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Хирург
Болезни в статье:
