Энциклопедия РЛС
 / 
Азбука пациента
 / 
Болезни пищеварительной системы
 /  Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит

Опубликовано: 25.03.2024 | Отредактировано: 24.03.2024
Опубликовано: 25.03.2024
Отредактировано: 24.03.2024

Содержание

Что такое псевдомембранозный колит?

Псевдомембранозный колит — это воспаление толстого кишечника, связанное с чрезмерным ростом бактерии Clostridioides difficile. Псевдомембранозный колит также называют антибиотико-ассоциированной диареей или клостридиальным колитом.

Clostridioides difficile

Причины развития и факторы риска

  • Прием антибиотиков (чаще фторхинолоны, пенициллины, клиндамицин, цефалоспорины).
  • Стационарное лечение.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Химиотерапия злокачественных заболеваний.
  • Воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак.
  • Ослабленный иммунитет (прием иммуносупрессивных препаратов, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания).

Симптомы и признаки

  • Водянистая диарея до 10-15 раз в сутки;
  • кровь или слизь в кале;
  • спазмы и боль в животе;
  • метеоризм;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота.

Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться уже через 1-2 дня после начала или в течение нескольких месяцев после прекращения приема антибиотика.

Диагностика

  • анализ кала на токсины C. difficile;
  • анализ кала на маркер воспаления – фекальный кальпротектин;
  • общий анализ крови, С-реактивный белок для выявления признаков инфекции и воспаления;
  • колоноскопия (эта процедура позволяет врачу осмотреть весь толстый кишечник на наличие признаков псевдомембранозного колита – выпуклых желтых бляшек, а также отека);
  • рентген брюшной полости или компьютерная томография для выявления таких осложнений, как токсический мегаколон или разрыв толстой кишки.

Лечение

  • Антибактериальная терапия, направленная на подавление C. difficile: метронидазол, ванкомицин или их комбинация, в зависимости от тяжести течения заболевания.
  • Внутривенное введение электролитных растворов в случае обезвоживания.
  • Пересадка фекальной микробиоты. Если ваше состояние крайне тяжелое или у вас было более одного рецидива инфекции, вам может быть сделана пересадка кала от здорового донора для восстановления баланса бактерий в толстой кишке.
  • Хирургия. В редких, очень тяжелых, угрожающих жизни, случаях может потребоваться удаление инфицированной части кишечника.
  • Безлотоксумаб. Было показано, что безлотоксумаб, применяемый в комбинации с антибиотиками, значительно снижает частоту рецидивов инфекции.

Осложнения

  • Обезвоживание. Сильная диарея может привести к значительной потере жидкости и электролитов, падению давления до опасно низкого уровня.
  • Почечная недостаточность. В некоторых случаях обезвоживание может наступить настолько быстро, что функция почек быстро ухудшается, вызывая почечную недостаточность.
  • Токсический мегаколон. При этом редком осложнении заболевания толстая кишка не может избавиться от газов и стула, что приводит к ее сильному перерастяжению. При отсутствии лечения может произойти разрыв толстой кишки, бактерии из нее попадут в брюшную полость, что приведет к опасному для жизни состоянию, требующего хирургического лечения –  перитониту.
  • Перфорация кишечника. Является результатом обширного повреждения слизистой оболочки толстого кишечника или токсического мегаколона. Ведет к перитониту.

Профилактика

  • Мытье рук. В случае вспышки C. difficile для гигиены рук лучше использовать мыло и теплую воду, поскольку дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе неэффективно уничтожают споры C. difficile.
  • Меры предосторожности при контакте. Люди, госпитализированные с C. difficile, имеют отдельную палату или делят ее с кем-то, у кого такое же заболевание.
  • Тщательная очистка. Все поверхности, с которыми контактирует инфицированный человек, следует тщательно дезинфицировать средством, содержащим хлорный отбеливатель, для уничтожения спор C. difficile.
  • Прием антибиотиков только при необходимости.

Какой врач вам поможет

Гастроэнтеролог

Хирург

Болезни в статье:

Автор статьи:

Оцените статью:

Если вы хотите оставить расширенный отзыв, то войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь на сайте.

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Реклама: АНО ДПО «Институт непрерывного медицинского образования», ИНН 7726344117

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.