Содержание
Что такое неалкогольная жировая болезнь печени?
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или метаболически ассоциированная жировая болезнь печени – это заболевание печени, которое возникает у людей, практически не употребляющих алкоголь. В случае употребления большого количества алкоголя, поражение печени называется – алкогольная болезнь печени. При НАЖБП в печени накапливается избыток жира. Чаще всего это наблюдается у людей с повышенной массой тела или ожирением. Это наиболее распространенная форма хронического заболевания печени, поражающая около 25 % населения мира.
У некоторых людей с НАЖБП может развиться неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). НАСГ – это серьезная форма жировой болезни печени, которая характеризуется её увеличением и воспалительным повреждением, что может приводить к фиброзу (циррозу), и даже раку печени.
Причины возникновения и факторы риска
- Генетика.
- Избыточный вес или ожирение.
- Инсулинорезистентность.
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови.
- Синдром поликистозных яичников.
- Обструктивное апноэ во сне.
- Гипотиреоз.
- Пониженная активность гипофиза (гипопитуитаризм).
Симптомы и признаки
НАЖБП часто не имеет симптомов, при нормальных размерах печень не болит.
Иногда они могут включать:
- усталость или недомогание;
- боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
Возможные симптомы НАСГ и цирроза печени включают:
- кожный зуд;
- увеличение объема живота за счет скопления внутрибрюшной жидкости (асцит);
- одышка;
- отеки ног;
- паукообразные кровеносные сосуды прямо под поверхностью кожи;
- увеличение селезенки;
- красные ладони;
- пожелтение кожи и глаз;
- частые кровотечения.
Осложнения
- Цирроз печени;
- варикозно расширенные вены пищевода, которые могут разрываться и кровоточить;
- спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, также называемые печеночной энцефалопатией;
- гиперактивная селезенка, или гиперспленизм, из-за которого в крови может образовываться слишком мало тромбоцитов;
- рак печени.
Диагностика
Анализы крови
- Общий анализ крови;
- исследование содержания железа;
- тесты на печеночные ферменты и функцию печени;
- тесты на хронический вирусный гепатит (гепатит В, гепатит С и др);
- сахар в крови;
- липидный профиль;
- исследование свертывающей системы крови.
Процедуры визуализации
- УЗИ брюшной полости, которое часто является первым тестом, используемым при подозрении на заболевание печени;
- магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти тесты лучше выявляют фиброз печени на начальных этапах, но не могут отличить НАСГ от НАЖБП;
- эластометрия печени или фиброскан, новый тип ультразвукового исследования, который измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени является признаком фиброза или цирроза;
- эзофагогастродуоденоскопия для определения наличия варикозно расширенных вен пищевода.
Биопсия печени
Если результаты ваших анализов неясны, ваш врач может предложить провести биопсию печени. Биопсия печени – это процедура забора небольшого кусочка ткани печени при помощи иглы через прокол брюшной стенки. Образец ткани исследуется в лаборатории под микроскопом на наличие признаков воспаления и фиброза. Биопсия печени является лучшим способом диагностики НАСГ и четко показывает степень повреждения печени.
Лечение
- Снижение веса. Средиземноморская диета, ограничение размеров порций и физическая активность. Потеря веса >5 % необходима для уменьшения содержания жира в печени, 7–10 % для снижения воспаления и >10 % для уменьшения степени фиброза
- Витамин Е.
- Урсодезоксихолевая кислота.
- Адеметионин.
- Препараты для нормализации углеводного обмена и статины по показаниям.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Болезни в статье:
