Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Взаимодействие амиодарона и циклоспорина

23.07.2012

В ряде исследований установлено клинически важное взаимодействие амиодарона и циклоспорина. Амиодарон может увеличивать уровень циклоспорина в сыворотке. При совместном назначении необходимо снижать дозу циклоспорина, чтобы избежать нефротоксичности.

Клинические доказательства
8 пациентам с сердечными и 3 с сердечно-легочными трансплантатами, получавшим циклоспорин, был также назначен амиодарон для лечения мерцания-трепетания предсердий. Несмотря на снижение дозы циклоспорина на 13-14%, уровень его в сыворотке увеличился на 9%, уровень креатинина сыворотки вырос на 38% (со 157 до 216 мкмоль/л), а азота мочевины крови - на 30%.
В другом исследовании было показано 50% снижение клиренса циклоспорина у одного пациента после применения амиодарона.
8 других пациентов с сердечными или сердечно-легочными трансплантатами эффективно лечили амиодароном в связи с мерцанием и/или трепетанием предсердий. У них на 31% повышался уровень циклоспорина в сыворотке (с 248 до 325 нг/мл), несмотря на снижение его дозы на 44% (с 6,2 до 3,5 мг/кг/сут). Уровень креатинина сыворотки увеличивался на 39%.
У пациента с трансплантированной почкой уровень циклоспорина в сыворотке после приема амиодарона повышался в 2 раза.
У 5 пациентов с трансплантацией сердца амиодарон был отменен, а циклоспорин назначен, но период метаболизма циклоспорина увеличился до 4-5 нед (уровень метаболитов в плазме повысился с 720 до 1437 нг/мл), также увеличилась плазменная концентрация амиодарона и его основного метаболита дезэтиламиодарона. В течение этого периода наблюдалось также усиление неблагоприятных эффектов, включая легочную токсичность.
Механизм этого взаимодействия неясен.


Значение и предостережение
Установленное и клинически важное взаимодействие. Нет необходимости избегать совместного применения циклоспорина и амиодарона, но необходимо тщательное наблюдение и, для уменьшения риска нефротоксичности следует снизить дозы циклоспорина.
Необходимо помнить о возможности регулирования дозы циклоспорина в связи с отменой амиодарона, поскольку могут потребоваться недели для полного выведения амиодарона из организма.

 

Источник информации

Stockley's Drug Interactions/Ed. by Stockley.- 6th ed.- London - Chicago, Pharmaceutical Press, 2002.- P. 601.