Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Риск развития псевдомембранозного колита

27.06.2012

Целью систематического обзора, проведенного учеными из Великобритании, была оценка частоты развития псевдомембранозного колита (ПМК) и его обострений у пациентов, принимавших ингибиторы протонной помпы (ИПП), а также оценка влияния сопутствующего приема антибиотиков или изменения антисекреторной терапии в виде назначения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Для этой цели из базы данных MEDLINE и EMBASE были отобраны контролируемые наблюдательные исследования по оценке риска развития ПМК при назначении ИПП за период от создания базы до декабря 2011 г.
В обзор было включено 42 наблюдательных исследования, объединивших данные 313000 пациентов. Суммарный анализ 39 исследований выявил статистически значимые взаимосвязи между применением ИПП и развитием ПМК, отношение рисков (ОР) 1,74 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,47–2,85, р<0,001) по сравнению с пациентами, не принимавшими ИПП. Суммарный анализ 3 исследований показал значимый сопутствующий риск рецидивирующих ПМК на фоне приема ИПП (ОР 2,51, 95% ДИ 1,16–5,44, р<0,005). Анализ по подгруппам не оправдал ожиданий в виду абсолютной ясности причины значительной статистической неоднородности. Скорректированное косвенное сравнение показало, что использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в качестве альтернативной терапии связано с более низким риском ПМК по сравнению с ИПП (ОР 0,71, 95% ДИ 0,53–0,97). Совместное назначение ИПП и антибиотиков, напротив, сопровождалось увеличением риска ПМК (ОР 1,96, 95% ДИ 1,037–3,70) по сравнению с монотерапией ИПП. Для ИПП и антибиотиков индекс синергии Rothman составлял 1,36, а соотнесенная пропорция риска при лекарственном взаимодействии 0,19, что подтверждало повышение риска развития ПМК при комбинированной терапии в сравнении с назначением препаратов по отдельности.
Таким образом, несмотря на значительную статистическую и клиническую неоднородность, результаты проведенного мета-анализа показали возможную взаимосвязь между назначением ИПП и частотой развития первичного эпизода и рецидивов ПМК. Более того, риск развития данного осложнения возрастает при одновременном назначении ИПП и антибиотиков. В то же время применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в этом отношении более безопасно.


Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Ann Fam Med. Published May, 2012; 10 (3): 241-9.

 

Ссылки по теме

Развитие побочных реакций при длительном приеме ингибиторов протонного насоса

Риск развития гипомагниемии при лечении ингибиторами протонного насоса

Интерстициальный нефрит, ассоциированный с приемом ингибиторов протонного насоса