Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Применение противоэпилептических средств при беременности

22.06.2012

В исследовании безопасности применения противоэпилептических средств (ПЭС) участвовали женщины, которые были зарегистрированы в Североамериканском регистре беременных в период между 1997 и 2011 гг. Данные относительно использования ПЭС были получены при регистрации, на  7-м месяце беременности и после родов. Пороки развития были подтверждены медицинскими отчетами. Отношение рисков (ОР) и  95% доверительный интервал (ДИ) оценивались с использованием логистической регрессии. Риск основных пороков развития определялся среди младенцев, получавших определенные ПЭС в качестве монотерапии в течение I триместра беременности и в группе сравнения.
Риск выраженных пороков развития составлял 9,3% (30 из 323) для вальпроата, 5,5% (11 из 199) для фенобарбитала, 4,2% (15 из 359) для топирамата, 3% (31 из 1033) для карбамазепина, 2,9% (12 из 416) для фенитоина, 2,4% (11 из 450) для леветирацетама и 2% (31 из 1562) для ламотриджина. По сравнению с ламотриджином, ОР составило 5,1 (95% ДИ 3–8,5) для вальпроата, 2,9 (1,4–5,8) для фенобарбитала и 2,2 (1,2–4) для топирамата. Частота приступов в период беременности у женщин с эпилепсией составила 23% на фоне приема вальпроата и  31% — ламотриджина. Прием вальпроата был связан с более высоким риском дефектов нервной трубки, гипоспадии, пороков сердца и оральных расщелин, фенобарбитала — с более высоким риском развития сердечных пороков и оральной расщелины; 5 младенцев, чьи матери получали томирамат (1,4%) имели расщелину верхней губы.
Таким образом, вальпроат и фенобарбитал связаны с более высоким риском пороков развития, чем новые ПЭС ламотриджин и леветирацетам. Топирамат связан с увеличенным риском развития расщелины верхней губы.


Источники информации

  • labclinpharm.ru
  • docguide.com

 

Ссылка по теме

Вальпроаты: риск развития врожденных аномалий