Содержание
Что такое гепатит С?
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HСV). Во всем мире инфекция гепатита С существует в нескольких формах, называемых генотипами.
Каждая длительная инфекция гепатита С (хронический гепатит С) начинается с так называемой острой фазы. Острый гепатит С обычно не диагностируется, поскольку он редко вызывает симптомы. Хронический гепатит С обычно не имеет симптомов в течение многих лет. Симптомы появляются только после того, как вирус повреждает печень настолько, чтобы вызвать их. Острая инфекция гепатита С в 50-80% случаев переходит в хроническую форму.
Симптомы и признаки
- усталость;
- отсутствие аппетита;
- пожелтение кожи и склер;
- потемнение мочи;
- тошнота;
- лихорадка;
- мышечные и суставные боли;
- боли в правых отделах живота;
- похожие на паутинку кровеносные сосуды на коже;
- кожный зуд;
- частые кровотечения;
- увеличение живота в объеме за счет внутрибрюшной жидкости (асцит);
- спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, называемые печеночной энцефалопатией.
Пути передачи
Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, реже – другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и др.). Наиболее значимым является парентеральный путь передачи (через кровь), существенно реже – половой и перинатальный пути передачи (от матери к ребенку).
Факторы риска
- Переливание крови или пересадка органов;
- введение инъекционных наркотиков;
- травмирующие косметические процедуры (маникюр и педикюр, нанесение татуировок и пирсинг);
- контакт с кровью у работников здравоохранения;
- гемодиализ;
- сексуальный контакт с партнером, имеющим гепатит С;
- ВИЧ-инфекция;
- гомосексуализм.
Диагностика
Анализы крови:
- антитела к HCV и РНК HCV (генотип вируса, количество вируса);
- повышение показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза, общий билирубин);
- показатели свертываемости крови (коагулограмма);
- общий анализ крови;
- сахар в крови;
- альфа-фетопротеин;
- оценка функции почек (креатинин).
Инструментальные исследования
- УЗИ брюшной полости, которое часто является первым тестом, используемым при подозрении на заболевание печени.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти тесты лучше выявляют фиброз печени на начальных этапах.
- Эластометрия печени или фиброскан, новый тип ультразвукового исследования, который измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени является признаком фиброза или цирроза.
- Эзофагогастродуоденоскопия для определения наличия варикозно расширенных вен пищевода.
- Биопсия печени. Во время этого теста врач вводит тонкую иглу через кожу в печень и берет образец ткани для анализа.
Лечение
- Противовирусное лечение рекомендуется проводить всем пациентам с гепатитом С, независимо от стадии заболевания, с целью излечения от инфекции.
- Новые противовирусные препараты, называемые препаратами прямого действия, имеют лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткие сроки лечения (глекапревир, гразопревир, нарлапревир, паритапревир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир, омбитасвир, пибрентасвир, элбасвир, дасабувир, софосбувир). Курс лечения может составлять 8-16 недель. Выбор лекарств и продолжительность лечения зависят от генотипа HСV, наличия повреждения печени, других заболеваний и ранее проведенного лечения.
- Трансплантация печени проводится пациентам с декомпенсированным циррозом печени в исходе вирусного гепатита С.
Осложнения
- цирроз печени;
- рак печени;
- острая печеночная недостаточность и печеночная кома.
Какой врач вам поможет
Инфекционист, гастроэнтеролог
Статьи по теме:
Болезни в статье:
