Содержание
Что такое болезнь кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин (фелиноз, гранулёма Молларе, доброкачественный лимфоретикулёз) – это инфекционное заболевание, которое возникает в результате проникновения B. henselae (бартонелла Хенселя-грамотрицательная палочка из семейства Bartonellaceae) через повреждённую кошачьим когтем кожу в кровь человека.
Природным резервуаром этой палочки являются грызуны и птицы, а кошки лишь переносчики.
Впервые заболевание описано в 1932 году. Учёные А.Дебре и К.Фошей наблюдали симптомы заболевания и выявили закономерность, заключавшуюся в том, что у большинства пациентов этим симптомам предшествовали царапины, нанесённые кошками. Длительное время учёным не удавалось выявить в крови и других биологических жидкостях возбудителя, однако впоследствии бартонелла была выделена из поражённых лимфатических узлов.
Заболевание считается неопасным и в большинстве случаев не требующим лечения. Чаще всего заражению подвергаются дети ввиду того, что любят игры с представителями семейства кошачьих. Инфекция не передаётся от человека к человеку.
Классификация
По течению заболевания:
- острое
- хроническое (симптомы сохраняются дольше 3 месяцев)
По форме:
- типичная
- атипичная
Симптомы и признаки
Типичная форма
Инкубационный период длится от 3 дней до 3 недель, иногда дольше. Затем заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40 градусов. На месте, где была царапина или укус образуется плотная папула (узелок). Приблизительно через 1-2 недели воспаляются ближайшие к месту царапины или укуса лимфатические узлы (чаще всего локтевые, шейные, подмышечные), которые болезненны при пальпации. В некоторых случаях воспалённый лимфоузел может нагнаиваться, но так происходит не всегда. Симптоматика сохраняется от 5 до 20 дней приблизительно. Человек испытывает слабость, аппетит ухудшается.
Атипичная форма
Если контакт с бартонеллой произошёл путём попадания кошачьей слюны в глаз, то может развиться глазная форма фелиноза. Чаще поражается один глаз. Развивается конъюнктивит. Глаз красный, отёчный, с образованием плотных узелков. В этом случае воспаляются околоушные или поднижнечелюстные лимфоузлы, симптомы интоксикации и лихорадка такие же как при типичной форме. Заболевание может протекать длительно, до 20 недель и больше. Также редкими атипичными формами считаются неврологическая (может проявляется симптомами менингита, миелита, радикулита или церебральной атаксии) и висцеральная (при которой поражаются печень и селезёнка).
Многие случаи заболевания протекают практически бессимптомно, ведущим признаком является только лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) без видимых причин.
Диагностика
Диагностика основана на анамнестических и клинических данных.
Основные диагностические принципы
- в анамнезе был контакт с кошкой;
- наличие регионарного лимфаденита;
- появление папулы на коже, прежде чем увеличились лимфоузлы;
- в общем анализе крови могут быть повышены лимфоциты, лейкоциты, увеличение СОЭ.
Достаточно редко материалом для исследования является содержимое лимфатического узла.
Лечение
Если заболевание протекает легко, то ограничиваются в основном локальным тепловым воздействием на воспалённый лимфоузел и приёмом обезболивающих средств. Вопрос о целесообразности применения антибиотиков или противовирусных препаратов решается индивидуально и зависит от общего состояния организма, сопутствующих хронических заболеваний.
Какой врач вам поможет
Инфекционист, терапевт
Болезни в статье:
