Тромбозы: как снизить риск образования тромбов

Содержание

Что такое тромбоз

Тромбоз — образование кровяного сгустка внутри кровеносного сосуда, который может частично или полностью нарушить кровоток. Одно из наиболее значимых проявлений тромбоза — венозная тромбоэмболия (ВТЭ), включающая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Почему важно знать о венозной тромбоэмболии

Венозная тромбоэмболия ежегодно возникает примерно у 10 млн человек во всем мире. Ее частота составляет около 1–2 случаев на 1000 человек в год и увеличивается с возрастом. ВТЭ может развиться как на фоне известных факторов риска, так и без очевидного провоцирующего события. Поэтому отсутствие таких факторов не исключает заболевание.

Что повышает риск тромбоза

К основным факторам риска венозной тромбоэмболии относятся:

• крупные хирургические операции, особенно ортопедические,
• длительная неподвижность и госпитализация,
• переломы и серьезные травмы,
• активное онкологическое заболевание,
• беременность и послеродовой период,
• прием препаратов, содержащих эстрогены, включая некоторые контрацептивы и средства для менопаузальной гормональной терапии,
• ожирение,
• длительные поездки и другие ситуации с продолжительной неподвижностью,
• ранее перенесенная ВТЭ или тромбозы у кровных родственников,
• антифосфолипидный синдром и некоторые наследственные тромбофилии.

Факторы риска могут суммироваться. Например, сочетание операции, длительной неподвижности и активного онкологического заболевания существенно повышает риск тромбоза.

Как проводится профилактика

Во многих случаях ВТЭ можно предотвратить. Профилактика начинается с индивидуальной оценки риска тромбоза и кровотечения, а не с назначения антикоагулянтов всем пациентам.

В стационаре могут использоваться специальные шкалы оценки риска:

• Caprini — преимущественно у хирургических пациентов;
• Padua — у госпитализированных пациентов с острыми соматическими заболеваниями;
• IMPROVE — для оценки риска ВТЭ и, в соответствующих моделях, риска кровотечения у госпитализированных пациентов.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить:

• лекарственную профилактику — например, низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс натрия или другие антикоагулянты;
• механические методы — например, перемежающуюся пневматическую компрессию; они могут использоваться, в частности, при противопоказаниях к лекарственной профилактике;
• раннюю мобилизацию — сокращение продолжительности неподвижности, когда это допускает состояние пациента.

После некоторых операций может потребоваться продленная профилактика ВТЭ. Ее продолжительность и препарат определяет врач с учетом вида вмешательства, риска тромбоза и риска кровотечения.

Самостоятельно принимать антикоагулянты для профилактики не следует. Эти препараты могут вызывать кровотечения и назначаются только после оценки показаний и противопоказаний.

Как снизить риск во время длительной поездки

Во время поездки продолжительностью несколько часов полезно периодически вставать и ходить, а в положении сидя — двигать стопами и напрягать мышцы голеней. Людям с дополнительными факторами риска стоит заранее обсудить с врачом необходимость компрессионного трикотажа или лекарственной профилактики. Принимать ацетилсалициловую кислоту или антикоагулянт перед поездкой без назначения врача не следует.

Когда нужна срочная помощь

Возможные признаки тромбоза глубоких вен:

• односторонний отек ноги или руки,
• необъяснимая боль или болезненность,
• повышение температуры кожи,
• покраснение или изменение цвета кожи.

Возможные признаки тромбоэмболии легочной артерии:

• внезапная одышка,
• боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле,
• учащенное или нерегулярное сердцебиение,
• кашель с кровью, головокружение или потеря сознания.

При подозрении на ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь. Следует вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Что важно запомнить

Профилактика тромбоза начинается с оценки индивидуального риска. После операции, во время госпитализации, беременности или перед длительной поездкой стоит обсудить факторы риска с врачом и соблюдать рекомендованные меры профилактики.

Источники

1. Khan F., Tritschler T., Kahn S. R., Rodger M. A. Venous thromboembolism // The Lancet. — 2021. — Vol. 398, No. 10294. — P. 64–77. — DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32658-1.
2. Centers for Disease Control and Prevention. About Venous Thromboembolism [Электронный ресурс]. — URL: https://www.cdc.gov/blood-clots/about/ (дата обращения: 28.09.2026).
3. Centers for Disease Control and Prevention. Blood Clots During Travel [Электронный ресурс]. — URL: https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/dvt (дата обращения: 28.09.2026).
4. American Society of Hematology. VTE Guidelines: Prevention in Hospitalized Surgical Patients [Электронный ресурс]. — URL: https://www.hematology.org/education/clinicians/guidelines-and-quality-care/clinical-practice-guidelines/venous-thromboembolism-guidelines/prevention-in-hospitalized-surgical-patients (дата обращения: 28.09.2026).
5. International Society on Thrombosis and Haemostasis. World Thrombosis Day [Электронный ресурс]. — URL: https://www.worldthrombosisday.org/ (дата обращения: 28.09.2026).

Болезни в статье:

• I74 Эмболия и тромбоз артерий
• I82 Эмболия и тромбоз других вен
• I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
• I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей
• I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
• I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты
• I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
• I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен
• I81 Тромбоз портальной вены
• I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
• I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
• I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках
• I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий (нарушение мозгового кровообращения)
• I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
• I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
• I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
• I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты
• I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
• I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненные
• I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий
• I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены
• I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены
• O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности
• O22.5 Тромбоз церебральных вен во время беременности
• O87.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде
• O87.3 Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде
• I26 Легочная эмболия
• I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
• I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце