Содержание
Мало кто знает, что действие лекарства может зависеть от индивидуальных особенностей ваших генов.
Клопидогрел – одно из самых часто назначаемых лекарств, предотвращающих образование тромбов. Он широко используется для профилактики тромбозов после инфарктов и стентирования. Однако у некоторых пациентов препарат оказывается малоэффективным, что увеличивает риск повторных инфарктов, инсультов и других осложнений. Почему так происходит?
Генетические особенности
Причина в особенностях генетики, а точнее – в работе фермента CYP2C19. Именно этот фермент превращает клопидогрел в активную форму, которая действует на организм.
Однако у части людей (до 30% в зависимости от популяции) есть генетические варианты, снижающие активность этого фермента:
- У некоторых людей работа фермента CYP2C19 замедлена из-за особенностей генов (так называемые «медленные метаболизаторы»). У них препарат почти не активируется. Это значит, что в крови образуется слишком мало действующего вещества, и лекарство плохо предотвращает тромбоз. В результате риск инфаркта или инсульта увеличивается. Согласно исследованиям, даже носители одной «неработающей» копии гена имеют в 1,5-2 раза выше риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт, инсульт или тромбоз стента (суммарно это называется MACE).
- А вот у людей с другой особенностью – так называемых «ультрабыстрых метаболизаторов» – клопидогрел, наоборот, активируется слишком быстро и в больших количествах. Это может повышать риск кровотечений.
Можно ли предсказать эффект клопидогрела?
Фармакогенетический тест на CYP2C19 поможет заранее понять, подойдет ли вам клопидогрел. Это позволит врачу выбрать оптимальное лечение: правильную дозу или другое, более подходящее средство (например, тикагрелор или прасугрел).
В некоторых странах фармакогенетическое тестирование уже входит в клинические рекомендации. В России пока это не обязательная практика, но тест можно сделать в частных лабораториях. Стоимость анализа может отличаться, но в перспективе он помогает избежать серьезных осложнений и повысить эффективность лечения.
Источник
- Lopez J. et al. Role of genetic polymorphisms in clopidogrel response variability: a systematic review //Open Heart. – 2023. – Т. 10. – №. 2. – С. e002436.
Фармгруппы в статье:
