H66.9 Средний отит неуточненный, МКБ-10
Опубликовано: 18.06.2024 | Отредактировано: 19.06.2024
Опубликовано: 18.06.2024
Отредактировано: 19.06.2024
Отредактировано: 19.06.2024
Ведущий этиологический фактор острого среднего отита — инфекционный. Основные бактериальные возбудители острого среднего отита у детей: пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, у взрослых — также β‑гемолитические стрептококки, стафилококки, смешанная флора. Во время эпидемической вспышки гриппа возможна вирусная этиология заболевания. Для профилактики осложнений рекомендуют применение вакцин с целью создания активного иммунитета. При бактериальных инфекциях основу лечения составляют антибактериальные средства, которые значительно снижают риск нарушения слуха, вероятность перехода процесса в хроническую форму или развития осложнений. При раннем назначении антибактериальных средств следует взвешивать их потенциальный терапевтический эффект и угрозу побочных реакций. При заболевании средней тяжести у детей в течение 1‑х суток назначают симптоматическое лечение (неопиоидные анальгетики). При отсутствии положительной динамики в течение 24 ч необходимо назначение антибактериальных средств. Дети до 2 лет практически всегда нуждаются в их назначении. Хорошее обезболивающее действие оказывают отипакс и анауран (капли ушные).
Антибактериальные средства выбирают с учетом данных о распространенности клинически значимых возбудителей, а также с учетом современных данных об их резистентности. Для системной терапии обычно используют амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, рокситромицин, азитромицин, цефуроксим, цефтриаксон м метронидазол. Местно применяют спирт-глицериновую смесь, 20% раствор сульфацетамида, 0,5% раствор хлорамфеникола, рифамицин. Назначение ототоксичных антибиотиков противопоказано. С целью восстановления или улучшения функций слуховой трубы применяют сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин и др.) в виде капель в нос 3–4 раза в сутки. Целесообразно использование Ринофлуимуцила, который наряду с сосудосуживающим эффектом оказывает муколитическое и противовоспалительное действие. При вирусной этиологии целесообразно назначение Гриппферона в виде капель в нос и при катетеризации слуховой трубы. Нормализации функции слуховой трубы способствует продувание по Политцеру (возможно лишь после купирования воспаления в полости носа и носоглотке) или с помощью ушного катетера. При этом возможно введение через просвет катетера лекарственной смеси, содержащей раствор антибиотика и несколько капель глюкокортикоида (например, дексаметазона). В комплексной системной терапии различных форм среднего отита оправдано применение противовоспалительных средств, уменьшающих секрецию в просвет барабанной полости и слуховой трубы и стимулирующих мукоцилиарный транспорт (Эреспал, Синупрет).
Для местного лечения при остром среднем отите применяют ушные капли или вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды, пропитанные раствором препарата.
Выбор препаратов зависит от формы и стадии заболевания. При катаральном среднем отите и в начальной (неперфоративной) стадии острого гнойного среднего отита показан эндауральный микрокомпресс с раствором, содержащим смесь равных частей 70% Этилового спирта и Глицерина. В перфоративную стадию с целью удаления гноя из слухового прохода необходимо 2–3 раза в сутки проводить туалет уха (возможно очищение слухового прохода с помощью ватника, смоченного 3% раствором перекиси водорода). Затем в слуховой проход вливают лекарственные растворы, предварительно подогретые до 37 °С. Транстимпанальное нагнетание ЛС способствует их лучшему проникновению в барабанную полость и контакту со слизистой оболочкой среднего уха. Следует помнить, что при перфорации барабанной перепонки противопоказано местное назначение ототоксичных антибиотиков (в т.ч. комбинированных ушных капель с их содержанием) и спиртсодержащих препаратов. В заключительной фазе лечения, когда значительно уменьшается количество отделяемого в наружном слуховом проходе, переходят на применение местно мазевых форм или инсуффляции порошка.
После прекращения отореи и закрытия перфорации барабанной перепонки для предотвращения образования спаек и сращений в барабанной полости назначают продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер и пневмомассаж барабанной перепонки. С этой же целью назначают протеолитические ферменты (гиалуронидаза, трипсин, химотрипсин), которые применяют местно методом электрофореза, вводят в виде раствора через просвет слуховой трубы при ее катетеризации или парентерально. Ферментные препараты используют также при экссудативном и адгезивном среднем отите. Их эффект более выражен в начальной стадии патологического процесса.
При хроническом гнойном среднем отите — эпитимпаните — ведущим является хирургический метод лечения, проведение которого предпочтительно в ранние сроки с целью предупреждения развития прогрессирующей тугоухости и тяжелых внутричерепных осложнений. Лекарственное лечение показано в период обострения с целью предупреждения задержки гноя в среднем ухе. Используют дезинфицирующие и вяжущие средства. Антибактериальные препараты для местного и системного применения подбирают с учетом результатов теста на чувствительность микрофлоры. Местно используют 0,05% раствор хлоргексидина, 0,01% раствор мирамистина. При затяжном течении отита назначают Пиобактериофаг поливалентный очищенный местно и п/о 2 раза в сутки за 1,5 ч до еды в течение 10 сут (детям до 6 мес — по 5–10 мл, в возрасте 6–12 мес — по 10–15 мл, 1–3 года — 15–20 мл, старше 3 лет — по 20 мл, взрослым — по 50 мл).
При наличии местных признаков аллергии (отечность слизистой оболочки барабанной полости, водянистые выделения и др.) к раствору антибактериального средства добавляют 4–5 капель дексаметазона. ЛС вводят посредством вливания или транстимпанального нагнетания капель в ухо.
Для лечения применяют антибактериальные средства, противогрибковые средства и препараты с вяжущим действием. При активации процесса в слуховой трубе (появление тянущихся в виде нитей выделений) проводят продувание уха по Политцеру или катетеризацию с введением растворов ЛС. Для разжижения вязкого секрета и улучшения всасывания ЛС вводят ферментные препараты (трипсин, химотрипсин и др.). При наличии грануляций и полипов тушируют их трихлоруксусной кислотой, 20–40% раствором нитрата серебра. При необходимости проводят хирургическое лечение.
При вторичном микотическом поражении среднего уха местно используют натамицин в виде крема, хлоргексидин (0,05% раствор).
Лидокаин + феназол
Состав. Лидокаина гидрохлорида 10 мг, феназона 40 мг — в 1 г раствора.
Показания. Местное симптоматическое лечение и обезболивание у новорожденных и взрослых: при среднем отите в остром периоде в момент воспаления, отите как осложнении после гриппа, баротравматическом отеке.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), перфорация барабанной перепонки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, раздражение и гиперемия слухового прохода.
Дозы и применение. По 3–4 капли 2–3 раза в сутки, курс лечения ≤10 сут.
Рифамицин (rifamycin) [B] [I, II]
Показания. Острый гнойный средний отит — перфоративная стадия, обострение хронического среднего отита, в т. ч. туберкулезной этиологии, состояние после оперативных вмешательств на среднем ухе.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), хронический небактериальный отит.
Дозы и применение. Закапывать в пораженное ухо по 5 капель 3 раза в сутки.
Норфлоксацин (norfloxacin) [B], [С]
Показания. Наружный отит, острый и обострение хронического среднего отита.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата) (в т.ч. к другим хинолонам), беременность, возраст до 12 лет, хронический небактериальный отит.
Дозы и применение. По 4 капли в пораженное ухо 3–4 раза в сутки.
Офлоксацин (ofloxacin) [B], [С] [I, II]
Показания. Наружный отит, острый и обострение хронического среднего отита; профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата) (в т.ч. к другим хинолонам), беременность, кормление грудью, хронический небактериальный отит.
Дозы и применение. По 10 капель закапывают в пораженное ухо 2 раза в сутки в течение 10 сут, при хроническом гнойном отите и перфорации барабанной перепонки — в течение 14 сут. Флакон с каплями предварительно подогревают в руке в течение 1–2 мин (для профилактики головокружения). Больной должен находиться и оставаться в течение 5 мин после закапывания в положении лежа на боку.
Ципрофлоксацин (ciprofloxacin) [B], [С] [I, II]
Показания. Наружный отит, острый и обострение хронического среднего отита.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата) (в т.ч. к другим хинолонам), беременность, кормление грудью, возраст до 1 года, хронический небактериальный отит.
Дозы и применение. По 5 капель в пораженное ухо 3 раза в сутки.
Источники информации
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств [формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.
Описание проверено экспертом
Болезни в статье:
Фармгруппы в статье:
Оцените статью:
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 24 апреля 2006 г. № 314
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ И НЕУТОЧНЕННЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит)
Код по МКБ-10: H 66.1; H 66.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха | 1 | 1 |
| А 01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха | 1 | 1 |
| А 01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха | 1 | 1 |
| А 01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха | 1 | 1 |
| А 02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал | 1 | 1 |
| А 02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) | 1 | 1 |
| А 03.25.007.001 | Видеоотоскопия | 1 | 1 |
| А 03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 1 |
| А 03.25.003 | Проведение калорической пробы | 1 | 1 |
| А 03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона | 1 | 1 |
| А 06.25.003 | Компьютерная томография пирамиды височной кости | 0,5 | 1 |
| А 06.25.001 | Рентгенография мягких тканей уха | 1 | 1 |
| А 06.25.002 | Рентгенография пирамиды (височных костей) | 1 | 1 |
| А 12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 1 |
| А 12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 1 |
| А 12.25.003 | Составление слухового паспорта | 1 | 1 |
| А 12.25.005 | Импедансометрия | 1 | 1 |
| А 12.25.006 | Исследование функции слуховой трубы | 1 | 1 |
| А 26.25.001 | Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А 26.25.002 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger) | 1 | 1 |
| А 26.25.003 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) | 1 | 1 |
| А 26.25.005 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.) | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха | 1 | 30 |
| А 01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха | 1 | 30 |
| А 01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха | 1 | 30 |
| А 02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал | 1 | 30 |
| А 01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха | 1 | 30 |
| А 02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) | 1 | 30 |
| А 03.25.007.001 | Видеоотоскопия | 1 | 10 |
| А 03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 10 |
| А 03.25.003 | Проведение калорической пробы | 1 | 2 |
| А 03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона | 1 | 5 |
| А 12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 2 |
| А 12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 2 |
| А 12.25.003 | Составление слухового паспорта | 1 | 2 |
| А 12.25.005 | Импедансометрия | 1 | 2 |
| А 12.25.006 | Исследование функции слуховой трубы | 1 | 2 |
| А 26.25.001 | Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А 26.25.002 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger) | 1 | 1 |
| А 26.25.003 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) | 1 | 1 |
| А 26.25.004 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) | 1 | 1 |
| А 26.25.005 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.) | 1 | 1 |
| А 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А 15.25.001 | Перевязки при операциях на органе слуха | 1 | 20 |
| А 16.25.014 | Тимпанопластика | 0,5 | 1 |
| А 16.25.026 | Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией | 0,5 | 1 |
| В 01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| А 17.08.004 | Физиотерапевтическое воздействие на ухо | 1 | 10 |
| А 22.25.002 | Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха | 1 | 10 |
| А 23.25.001 | Подбор слухового аппарата | 1 | 2 |
| А 25.20.001 | Гипербарическая оксигенация при заболеваниях уха | 0,8 | 10 |
| А 25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха | 1 | 25 |
| А 25.25.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха | 1 | 25 |
| А 25.25.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха | 1 | 25 |
| В 01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 1 |
| В 01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 25 |
| А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 50 |
| А 11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 20 |
| А 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| А 14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 1 |
| А 14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 2 |
| А 14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1 | 3 |
| A 14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 4 |
| А 14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,3 | 3 |
| А 14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,3 | 2 |
| А 14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,3 | 2 |
| А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А 13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А 14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,3 | 1 |
| А 14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
| А 14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,3 | 2 |
| А 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 25 |
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 25 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 25 |
| А 13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| А 14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| А 14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| А 14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 2 |
| А 06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 1 |
| А 12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А 12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| В 01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| А 26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А 26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А 26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV1 | 1 | 1 |
| А 26.06.049 | Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV2 | 1 | 1 |
| А 26.06.041 | Определение антител класса M, G (Yg M, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 |
| А 09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 1 |
| А 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 3 |
| А 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| А 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| А 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А 08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 3 |
| А 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 |
| А 09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А 09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| А 09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 3 |
| А 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
| А 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) | 1 | 3 |
| А 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
| А 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| A 09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.031 | Исследование уровня кальция в крови | 1 | 2 |
| A 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А 09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| А 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 2 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800мг | ||
| Галотан | 0,2 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 0,5 | 1 мг | 2 мг | ||
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | ||
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | ||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг | ||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | 0,4 | 1 мг | 6 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг | ||
| Средства для устранения головокружения | 0,8 | ||||
| Бетагистин | 1 | 48 мг | 8640 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Карбенициллин | 0,3 | 1 г | 21 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,3 | 1 г | 14 г | ||
| Линкомицин | 0,3 | 300 мг | 4200 мг | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 2,4 г | 8,4 г | ||
| Рифамицин | 0,5 | 140 мг | 840 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | 1 | 5 г | 25 г | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции | 1 | ||||
| Дексаметазон | 0,6 | 0,5 мг | 2,5 мг | ||
| Гидрокортизон | 0,2 | 2,5 мг | 12,5 мг | ||
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 80 мл | ||
| Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 200 мл | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,5 | 800 мл | 1600 мл | ||
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**ориентировочная дневная доза
***эквивалентная курсовая доза
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Хрящевой аллотрансплантат | 0,5 | 1 |
| Хрящевой гомотрансплантат | 0,5 | 1 |
| Керамические протезы слуховых косточек | 0,4 | 1 |
- Отит
- Средний отит
- Хронический отит
- Инфекции среднего уха
- Средний отит у детей
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ЕВРОЭКСПО», ИНН 7729429827
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy
