Что такое когнитивно-поведенческая терапия и кому она подходит

Опубликовано: 27.07.2026 | Отредактировано: 27.07.2026

Опубликовано: 27.07.2026
Отредактировано: 27.07.2026

Содержание

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
История создания КПТ
Как работает КПТ
Цели КПТ
Показания к применению КПТ
Стратегии ведения консультации в КПТ
Что такое концептуализация
Техники КПТ
Терапевтические отношения в КПТ
Источники

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — это форма психотерапии, объединяющая методы когнитивной (работа с мыслями) и поведенческой терапии (работа с поведением). Поведенческая терапия (бихевиоральная терапия) была направлена на изменение поведения пациента без анализа его мыслей и внутренних переживаний.

КПТ относится к краткосрочным методам психотерапии и ориентирована на решение актуальных проблем. Она фокусируется на изменении иррациональных убеждений и негативных мыслей, искажающих восприятие реальности, работе с конкретной проблемой и достижении практического результата.

КПТ основывается на идее, что наши чувства и поведение во многом определяются не самими событиями, а тем, как мы их воспринимаем. Изменение неадаптивных, не соответствующих реальности мыслей может привести к изменению эмоций и поведения. Терапевт помогает пациенту понять, насколько его поведение способствует достижению желаемого результата, и вместе с ним выработать новую стратегию.

Сегодня метод КПТ широко применяется при лечении различных психических проблем, таких как депрессия, тревожные расстройства, паническое расстройство, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также для управления стрессом и решения проблем.

Во время КПТ вы вместе с терапевтом будете искать новые способы решения проблем и определять цели, которых хотите достичь. После курса КПТ многие люди лучше понимают свои мысли, эмоции и цели, а также осваивают навыки, которые помогают эффективнее справляться с жизненными трудностями.

История создания КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия сформировалась в середине XX века благодаря работам американских психологов Альберта Эллиса (1913–2007) и Аарона Бека (1921–2021). В начале своей карьеры Аарон Бек получил классическое психоаналитическое образование и активно практиковал психоанализ. Однако позже, исследуя методы лечения депрессии, он пришел к выводу, что психоаналитический подход не имеет достаточного научного подтверждения эффективности. Этот опыт побудил Бека в 1960-х годах разработать собственный, ориентированный на доказательную практику подход — когнитивно-поведенческую терапию. В 1994 году Аарон Бек вместе со своей дочерью, доктором Джудит Бек, основал Институт Бека (Beck Institute), который по сей день является мировым лидером в обучении КПТ. Сегодня Джудит Бек продолжает развивать идеи своего отца и является одним из ведущих специалистов в области КПТ. Она получила докторскую степень в Пенсильванском университете в 1982 году. Институт занимается обучением специалистов, клинической практикой и исследованиями в области КПТ.

Как работает КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия отличается от многих других методов психотерапии четкой структурой, практической направленностью и активным участием самого пациента в процессе лечения.

К основным особенностям КПТ относятся:

простая и понятная модель работы — терапевт и пациент вместе анализируют проблему и понимают, какие мысли, эмоции и действия поддерживают ее,
четкая структура встреч — каждая сессия посвящена конкретной проблеме и имеет определенный план,
ориентация на решение актуальных трудностей («здесь и сейчас») — пациент вместе с терапевтом выбирает проблему, над которой будет работать в данный момент, а между встречами выполняет небольшие практические задания, помогающие закрепить новые навыки,
работа с автоматическими мыслями — терапевт помогает выявить привычные негативные мысли, которые ухудшают эмоциональное состояние и влияют на поведение, а затем заменить их более реалистичными и конструктивными.

Согласно КПТ, наши эмоции во многом зависят не столько от самих событий, сколько от того, как мы их воспринимаем. Между ситуацией и эмоциональной реакцией возникают автоматические мысли — быстрые, привычные оценки происходящего. Часто они появляются настолько быстро, что человек даже не успевает их осознать.

Если настроение внезапно ухудшилось, полезно задать себе вопрос: «О чем я подумал(а) непосредственно перед этим?» Нередко именно автоматические мысли становятся причиной тревоги, обиды или чувства вины. Например, если человека случайно толкнули в метро, он может автоматически подумать: «Со мной что-то не так». Такая мысль способна вызвать неуверенность в себе, хотя сама ситуация никак этого не подтверждает.

Автоматические мысли формируются на основе более глубинных убеждений о себе, других людях и окружающем мире. Иногда именно эти убеждения искажают восприятие ситуации и мешают принимать взвешенные решения.

Автоматические мысли и глубинные убеждения могут искажать восприятие реальности и мешать принимать адекватные решения для достижения поставленных целей. В процессе когнитивно-поведенческой терапии анализируются автоматические мысли, устанавливаются цели и вырабатываются практические поведенческие навыки, помогающие их достичь.

При длительной психотерапии также исследуются глубинные убеждения с их последующей корректировкой. Глубинные убеждения — это наиболее глубокие представления человека о себе, других людях и окружающем мире. Они формируются в раннем детстве в виде коротких базовых представлений о своем месте в этом мире. Например: «Я невезучий», «Я все порчу», «Каждый думает только о себе» и тому подобное.

Также выделяют промежуточные убеждения, которые представляют собой устоявшиеся обобщенные представления о том, как в мире все устроено. Можно выделить два вида промежуточных убеждений: определения и предположения.

Определения – суждения о том, чем является тот или иной объект или явление. Обычно они воспринимаются как нечто само собой разумеющееся. По своему содержанию это краткие правила или убеждения о том, какими «должны» быть отношения между людьми. В КПТ такие убеждения могут способствовать формированию когнитивных искажений. Примером может быть мысль «Я должен всем нравиться, чтобы чего-то добиться в жизни».
Предположения – это условные суждения о наличии причинно-следственной связи, сформулированные в форме «Если…, то…». Примером может быть идея о том, что «Если у меня не получится, то все будут надо мной смеяться».

Цели КПТ

Цель 1. Помочь пациенту изменить отношение к себе, перестать считать себя «никчемным» или «беспомощным», научиться принимать собственные ошибки и исправлять их.
Цель 2. Научить пациента распознавать, анализировать и изменять негативные автоматические мысли.
Цель 3. Научить пациента самостоятельно понимать связь между своими мыслями, эмоциями и поведением.
Цель 4. Научить человека самостоятельно анализировать происходящие события и более реалистично их оценивать.
Цель 5. Научить человека самостоятельно заменять неадаптивные автоматические мысли более реалистичными и конструктивными.

Показания к применению КПТ

Первоначально КПТ использовалась преимущественно в индивидуальной терапии и обычно требовала меньше времени для достижения результата по сравнению с психоанализом. Сегодня КПТ широко применяется в индивидуальной, семейной и групповой психотерапии, в том числе при работе с семейными и межличностными конфликтами. Главная цель КПТ — научить человека распознавать неадаптивные мысли, по-новому оценивать жизненные ситуации и самостоятельно справляться с психологическими трудностями.

Когнитивно-поведенческая терапия применяется при многих психических расстройствах, включая тревожные расстройства, депрессию, расстройства пищевого поведения, зависимости, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии и некоторые нарушения сна, например хроническую бессонницу. Также КПТ может быть полезна людям без психических расстройств, например при трудностях в межличностных отношениях, заниженной самооценке, принятии решений, переживании жизненных кризисов, апатии или ощущении потери смысла жизни.

Стратегии ведения консультации в КПТ

Существует три основные стратегии КПТ:

эмпиризм сотрудничества,
сократовский диалог,
направляемое открытие.

Они помогают пациенту лучше понять свои мысли, эмоции и поведение, что способствует эффективности терапии. Полученные навыки помогают многим людям в дальнейшем самостоятельно справляться с жизненными трудностями и снижать риск повторного возникновения симптомов.

Эмпиризм сотрудничества — это партнерская работа пациента и психотерапевта, в результате которой выявляются автоматические мысли пациента, и они проверяются с помощью различных гипотез и фактов. Смысл эмпирического сотрудничества заключается в следующем: выдвигаются гипотезы, рассматриваются различные доказательства полезности и адекватности мыслей, проводится логический анализ и делаются умозаключения, на основе которых отыскиваются альтернативные мысли.

Сократовский диалог активно применяется в КПТ. Это беседа в виде вопросов-ответов, которые позволяют:

выявить проблему,
найти логическое объяснение мыслям и образам,
понять значение происходящих событий и то, как их воспринимает пациент,
оценить события и понять, насколько они подтверждают автоматические мысли пациента.

Все эти умозаключения пациент должен сделать сам, отвечая на вопросы психолога. Вопросы не должны подталкивать пациента к заранее заданному ответу. Рекомендуется их формулировать так, чтобы человек открылся, не прибегая к защите, и смог увидеть все объективно.

Суть направляемого открытия сводится к следующему: при помощи когнитивных техник и поведенческих экспериментов психотерапевт помогает пациенту прояснить проблемное поведение, найти логические ошибки и выработать новый опыт. У пациента постепенно развивается способность более реалистично оценивать происходящее. Постепенно, по мере прохождения терапии, пациент учится самостоятельно справляться с возникающими трудностями.

Принцип работы специалиста по КПТ заключается в следующем:

знакомство и установление доверительного контакта,
снижение тревоги перед психотерапией,
объяснение принципов работы КПТ (психообразование),
совместная постановка целей терапии,
активное сотрудничество пациента и терапевта,
закрепление полученных навыков.

Что такое концептуализация

Концептуализация — это индивидуальное понимание проблемы пациента с точки зрения КПТ. Это помогает терапевту разработать подходящую стратегию лечения с учетом основных когнитивных, эмоциональных и поведенческих факторов, влияющих на состояние пациента.

Основные компоненты концептуализации включают:

значимые события детства,
глубинные убеждения.

Значимые события детства формируют уникальный способ воспринимать себя и окружающий мир. Они оказывают влияние на формирование основных когнитивных структур, убеждений и схем, определяющих поведение и реакции пациента на различные ситуации.

Глубинные убеждения — это, как правило, слабо осознаваемые представления о себе, других людях и мире, которые формируются на ранних этапах жизни и оказывают значительное влияние на мышление, эмоции и поведение человека. Аарон Бек отмечает, что «Глубинные убеждения — это устойчивые представления, настолько фундаментальные и глубокие, что часто не осознаются и не формируются даже самим человеком. Они воспринимаются как абсолютные истины и влияют на то, как человек обрабатывает информацию».

Техники КПТ

Техники КПТ помогают выявить автоматические негативные мысли, обнаружить неадаптивные модели поведения, скорректировать их и сформировать более реалистичные способы мышления и поведения. К ним относятся:

выявление автоматических мыслей, их коррекция и переформулирование,
децентрализация,
реатрибуция.

Децентрализация — техника, которая помогает человеку посмотреть на ситуацию со стороны и отказаться от убеждения, что все происходящее связано исключительно с ним. Это позволяет более объективно оценивать события и уменьшать чувство необоснованной вины или тревоги.

Реатрибуция — техника, которая помогает более объективно проанализировать ситуацию и определить все возможные причины произошедшего, а не возлагать всю ответственность только на себя или на другого человека. Она применяется, когда человек склонен необоснованно обвинять себя или, наоборот, считать причиной всех проблем исключительно окружающих. В ходе терапии автоматические мысли проверяются на соответствие реальным фактам, после чего пациент вместе с терапевтом учится формулировать более реалистичные и полезные выводы.

Терапевтические отношения в КПТ

Терапевтические отношения в КПТ основаны на эмпатии, поддержке, взаимном доверии и сотрудничестве между терапевтом и пациентом. В 1979 году Аарон Бек и его коллеги посвятили отдельную главу терапевтическим отношениям в книге «Когнитивная терапия депрессии». Они подчеркивали важность эмоциональной теплоты, сопереживания, искренности и доверительных отношений между терапевтом и пациентом. Они рекомендовали выстраивать отношения с каждым пациентом индивидуально, совместно определять цели терапии, формировать терапевтический альянс и учитывать отношение пациента к терапевту.

Важную роль в психотерапии играют принципы, предложенные Карлом Роджерсом (1902–1987):

эмпатия,
безусловное позитивное принятие,
подлинность (конгруэнтность).

Эмпатия — способность терапевта понимать и воспринимать мир клиента через его собственную перспективу. Эмпатия включает не только понимание эмоционального состояния клиента, но и внимательное, поддерживающее отношение к его чувствам и переживаниям.

Позитивное принятие — безусловное уважительное принятие клиента терапевтом. Это означает создание атмосферы доверия и безопасности, в которой человек может свободно говорить о своих мыслях и чувствах, не опасаясь осуждения.

Подлинность (конгруэнтность) — способность терапевта быть искренним и аутентичным во взаимодействии с клиентом. Это означает, что терапевт остается искренним и естественным в общении, что способствует формированию доверительных отношений и эффективной совместной работе.

Источники

Бек Дж. С. Когнитивная терапия. Полное руководство. — М. : Вильямс, 2006. — 400 с.
Бек А. Т. 60-летняя эволюция когнитивной теории и терапии // Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии. — 31.03.2022. — URL: https://associationcbt.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).
Когнитивно-поведенческая терапия // Клиника психиатрии Viel. — 29.05.2025. — URL: https://vielclinic.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).
Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Официальный сайт. — URL: https://niioz.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).
Семенов В. Е. Предсознательное как область личностных когнитивных конструктов // Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии. — 25.08.2022. — URL: https://associationcbt.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).

Болезни в статье:

Автор статьи:

Аверина Мария Николаевна (клинический психолог)

Предыдущая статья Следующая статья