Содержание
Почти треть взрослого населения земного шара страдает постоянными или эпизодическими нарушениями сна. Это заметно ухудшает самочувствие и снижает работоспособность. Еще 25 лет назад практически всем таким пациентам назначали снотворные препараты без уточнения причины и обследования. Сейчас изучением и лечением таких расстройств занимается специальная дисциплина — сомнология.
Большинство взрослых людей спят 7–8 часов в день, однако время суток, продолжительность и структура самого сна могут меняться в зависимости от возраста. К примеру, у грудных детей и пожилых людей сон прерывистый с частыми пробуждениями. Продолжительность нормального сна тоже варьируется.
Выделяют 3 основные группы: диссомнии, парасомнии и вторичные нарушения. Каждая из них включает в себя длинный список заболеваний и синдромов. Но все же наиболее частой причиной обращения к врачу становится бессонница, которая относится к диссомнии.
Фазы и стадии
Выделяют 2 фазы сна:
- быстрый — характеризуется повышенной активностью головного мозга и быстрым расслаблением мышц;
- медленный — начинается после того, как человек уснул, мозговая активность снижается. В свою очередь, делится на 3 стадии: дремота, поверхностный сон, глубокий сон.
Во сне начинают меняться все наши физиологические процессы. Во время медленного сна снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений, в фазе быстрого сна могут возникать нарушения ритма сердца, дыхание во сне становится медленным и равномерным, кашлевой рефлекс во сне подавляется. Сон также влияет на эндокринные и нейроэндокринные процессы, секрецию гормонов.
Диагностика
Для того чтобы врач правильно определил причину и форму расстройства, необходимо собрать подробный анамнез, в том числе:
- оценить продолжительность и качество сна,
- уточнить, когда человек ложится спать и сколько требуется времени для засыпания,
- количество пробуждений за ночь,
- время утреннего пробуждения,
- количество эпизодов дневного сна,
- обстоятельства перед отходом ко сну (физическая и умственная активность, прием пищи и алкоголя, продуктов, содержащих кофеин).
Врач обращает внимание и на наличие психических симптомов: тревога, депрессия, мания и гипомания. Следует выяснить, имеются ли у пациента в анамнезе такие заболевания: бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность, заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом, гипертиреоз.
Из инструментальных методов исследования применяют полисомнографию. С ее помощью, пока человек спит, отслеживают:
- электрическую активность мозга,
- движение глаз,
- насыщение крови кислородом,
- частоту сердечных сокращений,
- артериальное давление,
- мышечный тонус и активность.
При появлении аномальных движений они записываются на видео. Обычно такие исследования проводят в специальных лабораториях. В условиях поликлиники их не выполняют.
Лечение
Для устранения легких нарушений достаточно скорректировать гигиену сна, которая включает:
- наладить регулярный режим — отход ко сну и пробуждение в одно и то же время, включая выходные дни;
- ограничить время пребывания в постели — не использовать ее для чтения, просмотра телевизора или приема пищи;
- не спать днем — чтобы не усугублять нарушения;
- подготовить обстановку, располагающую ко сну — тихая, темная, прохладная спальня, удобные подушки;
- отказаться от приема стимулирующих препаратов (алкоголь, кофеин, курение, шоколад) — алкоголь в больших дозах приводит к частым ночным пробуждениям, сонливости в течение дня, ощущению «разбитости»;
- ввести регулярные физические упражнения, за исключением занятий поздно вечером;
- использовать яркий свет днем — таким образом улучшается регуляция циркадных ритмов.
.png)
Для лечения более серьезных расстройств врач назначает снотворные, седативные средства, некоторые антидепрессанты. Все эти препараты отпускаются по рецепту и применяются строго под контролем специалиста.
Какой врач вам поможет
сомнолог, невролог, психиатр.
Болезни в статье:
