Содержание
Что такое синдром Горнера
Синдром Горнера (синдром Бернара-Горнера) – это клинический синдром, возникший на фоне нарушения работы симпатической нервной системы.
Первые описания этого синдрома известны с 1725 года. Однако более точно состояние описал швейцарский офтальмолог Иоганн Горнер в 1869 году.
Симпатическая нервная система является отделом автономной нервной системы человека, её работа заключается в контроле непроизвольных функций организма. Эта работа активизируется в момент затраты организмом энергии (физическое напряжение, эмоциональный стресс). У этой системы есть немедицинское название «бей или беги», это говорит о том, что система активизируется в момент принятия срочных решений и реакций в стрессовой ситуации. К примеру, симпатическая нервная система учащает сердцебиение и дыхание, усиливает потоотделение, повышает давление, сокращает мышечные волокна и выполняет ещё множество других функций.
При синдроме Горнера возникает повреждение симпатического пути на уровне от гипоталамуса (часть мозга, отвечающая за сохранение постоянства внутренней среды) до глаза.
Классификация
- Первичный синдром (идиопатический) Горнера возникает как самостоятельное заболевание и не имеет связи с патологическими процессами в организме.
- Вторичный синдром Горнера развивается на фоне различных заболеваний и состояний организма.
Причины
Чаще всего синдром Горнера развивается как следствие патологического процесса. Сам по себе он не опасен для жизни человека, но может свидетельствовать о наличии серьёзных патологических процессов в организме:
- травматическое повреждение основания шеи;
- аневризма аорты;
- кластерная головная боль, мигрень;
- опухоль Панкоста (опухоль верхушки лёгкого);
- медиастинит (воспаление средостения);
- гиперплазия щитовидной железы;
- опухоль головного и спинного мозга;
- инсульт;
- невралгия тройничного нерва;
- рассеянный склероз;
- сирингомиелия (образование полостей в спинном мозге);
- воспалительные процессы центральной нервной системы;
- паралич нижних ветвей плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке);
- как следствие некоторых оперативных вмешательств в области шеи.
Симптомы и признаки
Синдром Горнера имеет классическую тетраду признаков, проявляющихся на стороне поражения:
- Птоз (опущение верхнего века).
- Миоз (сужение зрачка).
- Энофтальм (глубокое положение глазного яблока в орбите, западение глазного яблока).
- Нарушение потоотделения в виде его снижения на поражённой половине лица.
Диагностика
Помимо визуальной и клинической картины для диагностики синдрома Горнера применяются 3 теста:
- тест оксамфетамином (помогает предположить причину миоза);
- тест по определению времени задержки расширения зрачка (в глаз направляется пучок света и отслеживается реакция зрачка);
- тест с каплей кокаина является уже устаревшим (глазные капли, содержащие кокаин, приводят к расширению зрачка, при синдроме Горнера зрачок расширяться не будет).
Так же в обязательном порядке проводят дифференциальную диагностику птоза при синдроме Горнера (птоз сочетается с сужением зрачка) от птоза в результате поражения глазодвигательного нерва (птоз сочетается с расширением зрачка).
Для выявления первопричины проводят МРТ и КТ головного, спинного мозга, шеи, грудной клетки, УЗИ щитовидной железы и другие методы в зависимости от предполагаемой причины.
Лечение
Тактика лечения при первичном синдроме Горнера не разработана. Обычно состояние носит доброкачественный характер и проходит самостоятельно.
Вторичный синдром подразумевает под собой лечение основного заболевания.
Какой врач вам поможет
На начальном этапе: офтальмолог, невролог
Статьи по теме:
- Инсульт: виды нарушений мозгового кровообращения, их симптомы и диагностика
- Рассеянный склероз: что такое и как помочь?
- Аневризма грудного отдела аорты
Болезни в статье:
