Содержание
Влияние на свертываемость крови
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген, который сам по себе влияет на систему гемостаза: усиливает синтез факторов свертывания, снижает активность естественных антикоагулянтов и повышает склонность к тромбообразованию.
Как курение усиливает риск тромбозов
Курение действует в том же направлении, что и КОК, но через другие механизмы. Никотин и продукты горения табака вызывают эндотелиальную дисфункцию, повышают агрегацию тромбоцитов, усиливают воспаление сосудистой стенки и способствуют вазоспазму. При одновременном воздействии КОК и курения эти эффекты не просто складываются, а потенцируют друг друга.
Риск венозных тромбоэмболий, ишемического инсульта и инфаркта миокарда возрастает кратно, особенно у женщин старше 35 лет и при высокой интенсивности курения. Важно, что опасность сохраняется даже при отсутствии других факторов риска и при использовании современных низкодозированных КОК. Снижение дозы эстрогена уменьшает риск, но не устраняет его полностью.
Противопоказания и альтернативы
Именно поэтому курение рассматривается как клинически значимое противопоказание к назначению комбинированных оральных контрацептивов. В таких ситуациях предпочтение отдают прогестин-ориентированным методам контрацепции или немедикаментозным альтернативам.
Практические рекомендации
Женщинам, которые планируют использовать КОК и курят, важно рассмотреть отказ от курения или выбор безопасных альтернатив контрацепции. Даже постепенное снижение количества сигарет в день снижает общий риск сердечно-сосудистых осложнений. Консультация с врачом поможет подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом индивидуальных факторов риска.
Болезни в статье:
- I82 Эмболия и тромбоз других вен
- I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
- I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен
- I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены
- I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены
- I63 Инфаркт мозга
- I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
- I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий (нарушение мозгового кровообращения)
- I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
- I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
- I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
- I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
- I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
- I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
- I63.8 Другой инфаркт мозга
- I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
- I21 Острый инфаркт миокарда
- I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
- I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
- I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
- I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
- I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
Фармгруппы в статье:
