Содержание
Как гормональные контрацептивы влияют на вес?
Страх набрать вес — одна из причин, по которой женщины отказываются от гормональной контрацепции или прекращают ее прием. Однако вызывают ли они набор веса в действительности? Предлагаем разобраться.
- Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген + прогестин)
Кокрейновский систематический обзор, объединивший 49 исследований, не обнаружил доказательств того, что комбинированные таблетки или пластыри приводят к изменению веса.
- Прогестиновые контрацептивы
Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) — инъекционный прогестин — действительно может быть связан с набором веса: прибавка за первый год варьируется от 0,63 до 8,04 кг. При использовании в течение 3–5 лет набор может достигать 4–10 кг. Женщины, набравшие более 5% веса за первые полгода, находятся в зоне высокого риска дальнейшего увеличения массы тела.
Другие прогестиновые методы (имплантаты, внутриматочные системы, мини-пили) дают средний набор менее 2 кг за 12 месяцев. Однако исследование 2025 года выявило увеличение процента жировой массы у женщин, использующих гормональные контрацептивы, с 35,3% до 41,7% — независимо от физической активности и диеты. Вес может оставаться прежним, но состав тела меняется.
Восприятие набора веса часто расходится с объективными измерениями. Многие женщины сообщают о прибавке как о побочном эффекте, однако клинические данные это не подтверждают, особенно в случае комбинированных препаратов.
Эндокринологическое общество рекомендует женщинам с индексом массы тела (ИМТ) выше 27 при наличии сопутствующих заболеваний или с ИМТ выше 30 рассматривать барьерные методы или негормональные внутриматочные спирали вместо контрацептивов, потенциально связанных с набором веса.
Заключение
Комбинированные оральные контрацептивы не вызывают значимого набора веса, а инъекционный ДМПА — может. Остальные прогестиновые методы имеют минимальное влияние на вес, но требуют наблюдения за составом тела. Выбор метода контрацепции должен быть индивидуальным и основанным на наилучших имеющихся доказательствах, а не на страхах и мифах.
Источники
- Clinical Management of Obesity – Third Edition. Caroline M. Apovian MD, Louis Aronne MD, Sarah R. Barenbaum MD. The Obesity Society (2025).
- Combination Contraceptives: Effects on Weight. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(1):CD003987. doi:10.1002/14651858.CD003987.pub5.
- Weight Change Among Women Using Intramuscular Depot Medroxyprogesterone Acetate, a Copper Intrauterine Device, or a Levonorgestrel Implant for Contraception: Findings From a Randomised, Multicentre, Open-Label Trial. Beksinska M, Issema R, Beesham I, et al. EClinicalMedicine. 2021;34:100800. doi:10.1016/j.eclinm.2021.100800.
- Progestin-Only Contraceptives: Effects on Weight. Lopez LM, Ramesh S, Chen M, et al. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(8):CD008815. doi:10.1002/14651858.CD008815.pub4.
Фармгруппы в статье:
