Содержание
Головокружение (vertigo) является распространенным и крайне неприятным состоянием, одной из наиболее частых жалоб на приеме у врача после головной боли и боли в спине. Важно понимать, что это не болезнь, а лишь проявление, симптом одного из множества заболеваний. Около 5% населения планеты страдает от этого состояния.
Под головокружением человек может подразумевать шаткость походки, шум в ушах, ощущение дурноты, пустоты в голове, кружение, слабость в ногах, нечеткость зрения, вращение предметов, головную боль, нарушение равновесия. Все эти жалобы носят весьма субъективный характер и лишь врачебный осмотр, подробный сбор анамнеза и необходимые инструментальные и лабораторные методы обследования могут помочь в установлении причины такого состояния.
Виды головокружений
В медицине выделяют 2 основных вида головокружения:
Системное (истинное, вращательное, вестибулярное) головокружение характеризуется ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов по или против часовой стрелки. Выделяют:
- головокружение, сопровождаемое тугоухостью,
- головокружение, не сопровождаемое тугоухостью,
- головокружение с центральными неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение (невестибулярное, псевдоголовокружение) проявляется ощущением дурноты, нарушения устойчивости, потери равновесия, «утраты почвы под ногами», «потемнения в глазах», звоном в ушах, предобморочным состоянием и др. Оно часто возникает на фоне соматической патологии. Несистемное головокружение можно разделить на предобморочное состояние, нарушение равновесия, психогенные головокружения.
Известно, что системное (вестибулярное, истинное) головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Если причиной головокружения являются заболевания головного и спинного мозга, оно называется центральным, при поражении вестибулярного нерва или периферических структур вестибулярного аппарата внутреннего уха — периферическим.
Причины возникновения вестибулярной дисфункции и головокружения
- Черепно-мозговые травмы, травмы шеи
- Хронические заболевания среднего уха
- Вестибулярный нейронит
- Анемия
- Повышение вязкости крови
- Атеросклероз сосудов головного мозга
- Церебральный васкулит
- Аритмия
- Аортальные пороки
- Гипотензия
- Метаболические нарушения
- Новообразования головного мозга
- Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Меньера, дегенерация спинного мозга и мозжечка).
- Аномалии развития шейного отдела позвоночника
- Зрительные факторы (нарушение работы зрительного анализатора)
- Медикаментозные факторы (прием некоторых лекарственных препаратов)
- Психогенные факторы
Диагностика головокружений
Диагноз ставят прежде всего на основании подробно собранного анамнеза, необходимо выяснить, что именно человек подразумевает под головокружением. Далее врач проводит неврологический осмотр и выясняет, есть ли симптоматика нарушения работы головного мозга.
Также могут проводиться так называемые провокационные пробы. Эти пробы на короткий промежуток времени воспроизводят ишемию мозга или вестибулярную дисфункцию.
Если головокружение возникает во время проведения ортостатической пробы или пробы Вальсальвы, то врач может заподозрить ишемию головного мозга. Определить вестибулярную дисфункцию можно путем быстрого вращения пациента на специальном кресле с последующей резкой остановкой. Такое вращение всегда сопровождается головокружением, которое человек может сравнить со своими ощущениями.
Во время осмотра врач использует различные методики определения нарушения равновесия (поза Ромберга, пальценосовая проба), при подозрении на мозжечковое (центральное) головокружение могут применяться такие методы диагностики, как исследование походки пациента (тандемная ходьба, ходьба приставным шагом).
Если подозрение на нарушение работы мозжечка усиливается, необходимы дополнительные инструментальные методы обследования (КТ, МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника).
Лабораторные методы диагностики направлены на выявление анемии как возможной причины головокружения.
При необходимости врач назначит консультацию у смежных специалистов.
Лечение головокружения должно быть направлено в первую очередь на выявление и устранение причины, вызвавшей данное состояние. План лечения определяется лечащим врачом строго в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Какой врач вам поможет
невролог, отоларинголог, отоневролог.
Болезни в статье:
