Почему повышаются лейкоциты: клинический разбор причин

Опубликовано: 15.12.2025 | Отредактировано: 15.12.2025

Опубликовано: 15.12.2025
Отредактировано: 15.12.2025

Содержание

Введение
Инфекционные причины
Системные воспалительные заболевания
Аллергические и паразитарные заболевания
Состояние после спленэктомии
Метаболические и поведенческие факторы
Гематологические заболевания
Источник

Введение

Лейкоцитоз — это повышение общего числа лейкоцитов выше возрастной нормы за счет увеличения одной или нескольких популяций. Это частая лабораторная находка, которая сама по себе не позволяет установить причину патологического процесса. Ниже рассмотрены основные механизмы, которые следует учитывать при интерпретации этого показателя.

Инфекционные причины

Инфекции являются наиболее частой причиной реактивного лейкоцитоза, при этом характер изменений зависит от типа возбудителя.

Бактерии чаще вызывают повышение нейтрофилов, иногда с «сдвигом влево», то есть увеличением количества незрелых форм нейтрофилов.
Вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) чаще сопровождаются лимфоцитозом.
Тяжелые инфекции могут провоцировать лейкемоидные реакции, лабораторная картина которых может имитировать лейкоз.

Важно помнить, что это не универсальное правило: некоторые инфекции сопровождаются лейкопенией, особенно при истощении костномозгового резерва.

Системные воспалительные заболевания

Хронические и острые воспалительные процессы также могут сопровождаться повышением числа лейкоцитов. К системным воспалительным заболеваниям относятся, в частности:

Стрессовое перераспределение лейкоцитов

Физиологические реакции на стресс могут приводить к быстрому, транзиторному повышению уровня лейкоцитов. Острая боль, операция, физическая нагрузка, выраженный эмоциональный стресс приводят к выбросу катехоламинов и глюкокортикоидов. В результате происходит высвобождение нейтрофилов: их уровень в крови может повышаться в течение минут без увеличения продукции в костном мозге. Этот механизм часто недооценивают, однако он объясняет значительную часть «случайных» лейкоцитозов у стабильных пациентов.

Лекарственно-индуцированный лейкоцитоз

Ряд лекарственных препаратов способен вызывать повышение уровня лейкоцитов за счет различных механизмов. Значимое повышение уровня лейкоцитов могут вызывать:

глюкокортикостероиды,
литий,
некоторые противоэпилептические препараты,
бета-агонисты,
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
антибиотики.

Аллергические и паразитарные заболевания

В ряде случаев повышение лейкоцитов обусловлено преимущественно эозинофилией. Эозинофилия является самостоятельным и информативным маркером и может возникать при:

атопических состояниях,
лекарственных реакциях (включая DRESS-синдром),
гельминтозах,
эозинофильном гранулематозе с полиангиитом.

Состояние после спленэктомии

Удаление селезенки приводит к стойким изменениям клеточного состава крови. Селезенка обеспечивает клиренс лейкоцитов и тромбоцитов. После ее удаления закономерно формируется хронический умеренный лейкоцитоз и тромбоцитоз.

Метаболические и поведенческие факторы

Некоторые немедикаментозные факторы ассоциированы с хроническим субклиническим воспалением. Хроническое воспаление низкой интенсивности при ожирении, курении и метаболическом синдроме может сопровождаться умеренным повышением уровня лейкоцитов.

Гематологические заболевания

Клональные заболевания системы кроветворения являются наиболее клинически значимой причиной лейкоцитоза. В пользу гематологической патологии должны настораживать следующие признаки:

очень высокий уровень лейкоцитов (часто >50–100 ×10⁹/л),
наличие бластов в периферической крови,
одновременная анемия или тромбоцитопения,
лимфаденопатия, спленомегалия.

Источник

Mank V, Azhar W, Brown K. Leukocytosis. 2024 Apr 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 32809717.

Болезни в статье:

Фармгруппы в статье:

Автор статьи:

Сагитова Гузель Рафилевна (Врач)

Предыдущая статья Следующая статья