БЦЖ: как работает одна из самых старых вакцин в мире

Содержание

Что такое БЦЖ?

БЦЖ (BCG, Bacille Calmette–Guérin) — одна из старейших вакцин, которые продолжают широко использоваться сегодня. Впервые ее ввели новорожденному в Париже в 1921 году, а за последующее столетие она стала одной из наиболее массово применяемых вакцин в мире.

Из чего сделана БЦЖ?

Вакцину получают из Mycobacterium bovis — микобактерии, вызывающей туберкулез у крупного рогатого скота и генетически близкой к возбудителю туберкулеза человека — Mycobacterium tuberculosis.

Бактерии в вакцине значительно ослаблены (аттенуированы) и в норме не вызывают заболевание у людей с сохранной функцией иммунной системы.

Как удалось ослабить микобактерию?

В начале XX века Альбер Кальметт и Камиль Герен на протяжении 13 лет ослабляли M. bovis, многократно пересевая бактерии на специальной питательной среде. После примерно 230 пассажей полученный штамм утратил способность вызывать заболевание у человека, но сохранил свойства, необходимые для формирования иммунного ответа.

Позднее исходную культуру передавали в разные лаборатории по всему миру. Поскольку бактерии продолжали независимо размножаться и культивироваться в разных условиях, со временем сформировались генетически различающиеся вакцинные штаммы: BCG Russia, BCG Japan, BCG Danish, BCG Pasteur, BCG Tice и другие.

Таким образом, БЦЖ — это не один генетически идентичный штамм, используемый во всем мире, а группа родственных вакцинных штаммов, происходящих от исходной культуры Кальметта и Герена.

Что используют в России?

В России для вакцинации против туберкулеза используют препараты БЦЖ и БЦЖ-М. Оба содержат микробные клетки M. bovis субштамма BCG-I (Russia), но в БЦЖ-М их количество уменьшено.

В стандартной дозе:

• БЦЖ содержит 0,05 мг микробных клеток вакцинного штамма,
• БЦЖ-М содержит 0,025 мг.

БЦЖ-М предназначена для щадящей первичной иммунизации детей, в том числе новорожденных с отдельными противопоказаниями к стандартной вакцине и детей, которым вакцинация была временно отложена. При этом меньшая доза не означает, что БЦЖ-М является просто «более безопасной» версией БЦЖ: выбор препарата определяется возрастом, состоянием здоровья ребенка, эпидемиологической ситуацией, инструкцией и действующими рекомендациями.

Как работает вакцина?

После внутрикожного введения ослабленные микобактерии захватываются клетками иммунной системы. Их антигены стимулируют активацию Т-лимфоцитов, в том числе CD4⁺- и CD8⁺-клеток, и способствуют формированию преимущественно клеточного иммунного ответа с участием цитокинов, включая интерферон-γ (IFN-γ), интерлейкин-2 (IL-2) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α).

Кроме того, БЦЖ способна индуцировать так называемый тренированный иммунитет — функциональное и эпигенетическое перепрограммирование клеток врожденного иммунитета, которое может изменять их реакцию на последующие стимулы. Однако клиническое значение этого эффекта для профилактики различных инфекций за пределами туберкулеза продолжает изучаться.

При этом БЦЖ не обеспечивает полной защиты от заражения M. tuberculosis и не предотвращает все формы туберкулеза. Основное доказанное преимущество вакцинации — снижение риска тяжелых форм туберкулеза у детей, прежде всего туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза.

Почему БЦЖ оставляет рубчик?

Поскольку вакцина содержит живые аттенуированные микобактерии и вводится внутрикожно, в месте инъекции развивается локальная иммунная реакция.

В течение нескольких недель после вакцинации на месте введения может появиться небольшое уплотнение, затем папула, пустула или поверхностная язвочка. После ее заживления постепенно формируется характерный рубчик.

Важно, что выраженность местной реакции может различаться у разных детей, поэтому отсутствие заметного рубчика само по себе не означает, что вакцина «не сработала».

БЦЖ используют не только против туберкулеза

Применение БЦЖ не ограничивается профилактикой туберкулеза. Препараты на основе БЦЖ используют для внутрипузырной иммунотерапии некоторых форм немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

Источники

1. World Health Organization. BCG vaccines: WHO position paper – February 2018 // Weekly Epidemiological Record. — 2018. — Vol. 93, no. 8. — P. 73–96. — URL: https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9308-73-96 (дата обращения: 31.08.2026).
2. Вакцина туберкулезная (БЦЖ): инструкция по медицинскому применению РУ № ЛС-000574 [Электронный ресурс] // Регистр лекарственных средств России. — Дата последнего изменения: 12.01.2023. — URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/vakcina-tuberkuleznaya-bcz-28425 (дата обращения: 31.08.2026).
3. Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М): инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-№(005822)-(РГ-RU) [Электронный ресурс] // Регистр лекарственных средств России. — Дата последнего изменения: 16.06.2020. — URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/vakcina-tuberkuleznaya-dlya-shhadyashhei-pervicnoi-immunizacii-bcz-m-8196 (дата обращения: 31.08.2026).
4. Brosch R., Gordon S. V., Garnier T. et al. Genome plasticity of BCG and impact on vaccine efficacy // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — 2007. — Vol. 104, no. 13. — P. 5596–5601. — DOI 10.1073/pnas.0700869104. — URL: https://doi.org/10.1073/pnas.0700869104 (дата обращения: 31.08.2026).
5. Netea M. G., Domínguez-Andrés J., Barreiro L. B. et al. Defining trained immunity and its role in health and disease // Nature Reviews Immunology. — 2020. — Vol. 20, no. 6. — P. 375–388. — DOI 10.1038/s41577-020-0285-6. — URL: https://doi.org/10.1038/s41577-020-0285-6 (дата обращения: 31.08.2026).

Болезни в статье:

• A15-A19 Туберкулез
• A16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
• A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
• A17 Туберкулез нервной системы
• A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A18 Туберкулез других органов
• A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
• A16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• Z23.2 Необходимость иммунизации против туберкулеза [БЦЖ]
• A18.1 Туберкулез мочеполовых органов
• A19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации
• A19 Милиарный туберкулез
• A18.0 Туберкулез костей и суставов
• A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
• A15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
• A15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
• A15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами
• A15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований
• A16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований
• A16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• A16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• A16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• A16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• A16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
• A17.1 Менингеальная туберкулема (G07*)
• A17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций
• A17.9 Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)
• A18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
• A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
• A18.5 Туберкулез глаза
• A18.6 Туберкулез уха
• A18.7 Туберкулез надпочечников (E35.1*)
• A18.8 Туберкулез других уточненных органов
• A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
• A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
• A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
• A19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
• K23.0 Туберкулезный эзофагит (A18.8+)
• K67.3 Туберкулезный перитонит (A18.3+)
• K93.0 Туберкулезное поражение кишечника, брюшины и лимфатических узлов брыжейки (A18.3+)
• M01.1 Туберкулезный артрит (A18.0+)
• M49.0 Туберкулез позвоночника (A18.0+)
• M90.0 Туберкулез костей (A18.0+)
• N33.0 Туберкулезный цистит (A18.1+)
• N74.0 Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+)
• N74.1 Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
• P37.0 Врожденный туберкулез