Содержание
Механизмы взаимодействия
- Конкуренция за ферменты печени
Алкоголь и многие лекарственные препараты метаболизируются в печени с участием одних и тех же ферментов, прежде всего системы цитохрома P450 (в частности, изофермента CYP2E1). При одновременном употреблении нагрузка на печень возрастает, а эффективность обезвреживания токсичных веществ снижается. В результате даже терапевтические дозы препарата могут стать токсичными для организма.
- Дисульфирамоподобная реакция
Некоторые препараты блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, превращающую токсичный ацетальдегид в относительно безвредную уксусную кислоту. В результате ацетальдегид накапливается в крови и вызывает тяжелую интоксикацию: резкое покраснение лица, пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту, сердцебиение, падение артериального давления вплоть до коллапса.
- Угнетение центральной нервной системы
Как алкоголь, так и многие препараты (седативные средства, антидепрессанты, опиоидные анальгетики) угнетают центральную нервную систему. Их совместный прием вызывает взаимное усиление эффектов, что может приводить к сонливости, нарушению координации, угнетению дыхания и в тяжелых случаях — к коме.
- Нарушение регуляции уровня глюкозы
Алкоголь подавляет глюконеогенез в печени и может на 8–12 часов отсрочить развитие гипогликемии после употребления спиртного. В сочетании с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами это повышает риск резкого снижения уровня сахара в крови вплоть до гипогликемической комы. При такой гипогликемии глюкагон нередко оказывается неэффективным.
Какие лекарства особенно опасно сочетать с алкоголем?
- Седативные и снотворные препараты
Особенно опасным считается сочетание алкоголя с препаратами, угнетающими центральную нервную систему (бензодиазепины, препараты для сна, некоторые успокоительные средства). Алкоголь резко усиливает их действие, из-за чего могут возникать:
- выраженная сонливость,
- потеря сознания,
- угнетение дыхания,
- снижение артериального давления.
- Антидепрессанты и антипсихотические препараты
Алкоголь способен изменять действие психотропных препаратов (антидепрессантов, антипсихотических препаратов) и повышать риск тяжелых побочных эффектов. На фоне такого сочетания возможны:
- резкие перепады артериального давления,
- нарушения сердечного ритма,
- усиление тревоги или депрессии,
- снижение концентрации внимания и координации.
Некоторые антидепрессанты в сочетании с алкоголем также повышают риск токсического поражения печени.
- Обезболивающие препараты
Даже распространенные обезболивающие средства могут становиться значительно опаснее при одновременном употреблении алкоголя. Особенно неблагоприятным считается сочетание алкоголя с парацетамолом. На этом фоне повышается риск тяжелого поражения печени, особенно при регулярном употреблении алкоголя.
При совместном применении нестероидных противовоспалительных препаратов с алкоголем возрастает риск повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. Это может приводить к развитию:
- гастрита,
- язвы желудка,
- желудочно-кишечных кровотечений.
- Антибиотики и противогрибковые препараты
Совместное употребление алкоголя с некоторыми цефалоспоринами, метронидазолом, триметопримом/сульфаметоксазолом, нитрофуранами и рядом других препаратов может вызывать дисульфирамоподобную реакцию. Кроме того, алкоголь способен ухудшать переносимость терапии и замедлять восстановление организма.
- Гипогликемические препараты
При совместном приеме сахароснижающих препаратов, в частности метформина и производных сульфонилмочевины, с алкоголем значительно возрастает риск тяжелой гипогликемии. У пациентов, принимающих метформин, злоупотребление алкоголем также повышает риск лактоацидоза — опасного накопления молочной кислоты в крови.
- Антикоагулянты и антиагреганты
Алкоголь способен непредсказуемо изменять действие препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты). Это увеличивает риск:
- кровотечений,
- колебаний МНО,
- геморрагических осложнений.
- Сердечно-сосудистые препараты
Сочетание гипотензивных препаратов с алкоголем может вызывать резкое снижение артериального давления, обмороки и коллапс.
Кому особенно важно соблюдать осторожность
Наиболее высокий риск нежелательных реакций отмечается:
- у пациентов, принимающих несколько препаратов одновременно,
- у людей с хроническими заболеваниями печени и почек,
- у пожилых людей из-за возрастного замедления метаболизма и полипрагмазии,
- у людей с «медленной» формой фермента ALDH2, чаще встречающейся у лиц восточноазиатского происхождения,
- у пациентов с сахарным диабетом, особенно получающих инсулинотерапию.
Важно помнить
Даже если в инструкции к препарату нет строгого запрета на употребление алкоголя, спиртное может непредсказуемо изменять действие лекарства. Универсально безопасной дозы алкоголя во время медикаментозной терапии не существует. Поэтому на период приема лекарственных препаратов оптимальным решением является полный отказ от алкоголя.
Фармгруппы в статье:
- Антикоагулянты
- Антикоагулянты в комбинациях
- Антикоагулянты
- Антиагреганты
- Антиагреганты в комбинациях
- Антиагреганты (ингибиторы функции тромбоцитов)
- Антиагреганты (ингибиторы функции тромбоцитов) в комбинациях
- Антибиотики
- Другие антибиотики
- Другие антибиотики в комбинациях
- Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
- Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
- Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях
- Гипогликемические синтетические и другие средства
- Гипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях
- Антидепрессанты
- Антидепрессанты в комбинациях
- Трициклические антидепрессанты
- Тетрациклические антидепрессанты
- Атипичные антидепрессанты
- Растительные антидепрессанты
- Трициклические антидепрессанты в комбинациях
- Тетрациклические антидепрессанты в комбинациях
- Атипичные антидепрессанты в комбинациях
- Нейролептики
