Содержание
Что такое дивертикулярная болезнь
Дивертикул толстой кишки – мешковидное выпячивание стенки толстой кишки, чаще сигмовидного отдела.
Дивертикулез толстой кишки – наличие множественных бессимптомных дивертикулов.
Дивертикулит – воспаление одного или нескольких дивертикулов, что может вызывать сильную боль в животе, лихорадку, тошноту и изменения в работе кишечника.
Причины возникновения и факторы риска
- Возраст (старше 40 лет).
- Ожирение.
- Курение.
- Низкая физическая активность.
- Диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием клетчатки.
- Прием лекарственных средств (кортикостероиды, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин).
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы и признаки
- Боль, которая может быть постоянной и сохраняться в течение нескольких дней; чаще возникает в нижней левой части живота.
- Тошнота и рвота.
- Лихорадка.
- Метеоризм.
- Запор или, реже, диарея.
Диагностика
- Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
- Биохимический анализ крови, С-реактивный белок.
- Анализ кала, позволяющий исключить инфекцию у пациентов с диареей.
- Анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин.
- Колоноскопия не ранее, чем через 6-8 недель после эпизода острого дивертикулита.
- Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием.
- Компьютерная томография с контрастированием.
- Магнитно-резонансная томография.
Осложнения
Примерно у 25% людей с острым дивертикулитом развиваются осложнения, которые могут включать:
- абсцесс (скопление гноя в дивертикуле);
- непроходимость кишечника;
- аномальный проход (фистула) между отделами кишечника или между кишечником и другими органами;
- перитонит, который может возникнуть при разрыве инфицированного или воспаленного дивертикула, в результате чего содержимое кишечника попадает в брюшную полость.
Лечение
Неосложненный дивертикулит
- Антибиотики (при легком течении они могут не понадобиться).
- Жидкая диета на несколько дней.
- Спазмолитики.
- Псиллиум.
- Рифаксимин-α.
- Месалазин .
Осложненный дивертикулит (возможно потребуется госпитализация)
- Антибиотики для внутривенного введения.
- Дренирование абсцесса брюшной полости.
Хирургическое вмешательство необходимо, если у вас есть:
- абсцесс кишечника, фистула, непроходимость, или прокол (перфорация) стенки кишечника;
- частые эпизоды дивертикулита.
Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет пораженные сегменты кишечника, а затем снова соединяет здоровые сегменты (анастомоз).
Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостомию. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки. Отходы жизнедеятельности попадают через отверстие в мешок. Как только воспаление ослабнет, колостому можно будет убрать и снова подключить кишечник.
Профилактика
- Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения способствуют нормальной работе кишечника и снижают давление внутри толстой кишки. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут в день.
- Ешьте больше клетчатки. Продукты, богатые клетчаткой, такие как свежие фрукты и овощи, а также цельные зерна, размягчают отходы жизнедеятельности и помогают им быстрее проходить через толстую кишку. Употребление семян и орехов не связано с развитием дивертикулита. Возможно дополнительное введение в рацион растворимых растительных волокон (псиллиум).
- Пейте больше жидкости. Клетчатка поглощает воду и увеличивает количество мягких и объемных отходов в толстой кишке. Но если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что усваивается, клетчатка может вызвать запор.
- Откажитесь от курения.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Хирург
Болезни в статье:
