Энциклопедия РЛС
 / 
Азбука пациента
 / 
Болезни пищеварительной системы
 /  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Опубликовано: 19.12.2023 | Отредактировано: 28.12.2023
Опубликовано: 19.12.2023
Отредактировано: 28.12.2023

Содержание

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное нарушением двигательной функции органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, что приводит к забросу в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого и возникновению изжоги, а в ряде случаев и повреждению слизистой оболочки нижнего отдела пищевода (рефлюкс-эзофагита).

Многие люди время от времени испытывают кислотный рефлюкс. Однако если он повторяется чаще 2-х раз в неделю, это может быть ГЭРБ.

Причины возникновения

  • патологический заброс желудочного (соляной кислоты) и/или дуоденального (желчи) содержимого в пищевод;
  • снижение секреции слюны и защитного слоя слизи, покрывающей пищевод;
  • увеличение секреции соляной кислоты желудка;
  • повышение внутрибрюшного давления (беременность, ожирение);
  • недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы и признаки

  • ощущение жжения в груди (изжога), обычно после еды, которое усиливается в горизонтальном положении;
  • заброс пищи или кислой жидкости в ротовую полость;
  • боль в верхней части живота или груди;
  • отрыжка;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • ощущение комка в горле;
  • хронический кашель;
  • першение в горле;
  • первый эпизод или ухудшение течения бронхиальной астмы;
  • эрозии эмали зубов;
  • афтозный стоматит.

Осложнения

  • язвы пищевода;
  • кровотечения;
  • сужение пищевода;
  • пищевод Баррета (замещение плоского эпителия железистым цилиндрическим метаплазированным в слизистой оболочке дистального отдела пищевода, и в ряде случаев повышающее риск развития рака (аденокарциномы) пищевода).

Диагностика

Диагноз ГЭРБ устанавливается клинически на основании симптомов и физикального осмотра. Чтобы подтвердить диагноз ГЭРБ или проверить наличие осложнений, врач может назначить проведение:

  • эзофагогастродуоденоскопии;
  • 24-часовой внутрипищеводной pН-метрии;
  • рентгенографии верхних отделов пищеварительной системы;
  • манометрии пищевода.

Лечение

Пациентам с ГЭРБ рекомендуется снижение массы тела, отказ от курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношение тугих поясов, поднятие веса более 8–10 кг, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, упражнений на мышцы брюшного пресса) и диетотерапия.

Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом симптомов пациента. К общим рекомендациям относится исключение из рациона томатов, кислых фруктовых соков, газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, кофе, шоколада, алкоголя. Ужин должен быть не менее, чем за 2 часа до сна.

Некоторые лекарства способны усиливать симптомы ГЭРБ (нитраты, антагонисты кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) или приводить к воспалению в пищеводе (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин).

Лекарственная терапия

  • антациды (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния гидроксид) и алгинаты (не противопоказаны при беременности и грудном вскармливании);
  • ингибиторы про тонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол);
  • прокинетики (домперидон, итоприда гидрохлорид, тримебутин);
  • эзофагопротекторы (альфазокс);
  • урсодезоксихолевая кислота;
  • ребамипид.

Операция и другие процедуры

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений (кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Баррета с дисплазией высокой степени, частые аспирационные пневмонии).

Какой врач вам поможет

Гастроэнтеролог

Болезни в статье:

Автор статьи:

Оцените статью:

Если вы хотите оставить расширенный отзыв, то войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь на сайте.

События

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963

Реклама: ООО «ЕВРОЭКСПО», ИНН 7729429827

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.