Содержание
Что такое аутоиммунный панкреатит?
Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано атакой иммунной системы на поджелудочную железу. В настоящее время выделены два подтипа АИП: тип 1 и тип 2.
АИП 1-го типа называется IgG4-ассоциированным заболеванием. Этот тип часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы. АИП 1-го типа может быть ошибочно диагностирован как рак поджелудочной железы. Эти два заболевания имеют схожие симптомы, но очень разные методы лечения, поэтому очень важно отличать одно от другого.
АИП 2-го типа влияет только на поджелудочную железу, хотя около трети людей с АИП 2-го типа страдают воспалительными заболеваниями кишечника.
Факторы риска
- Возраст старше 60 лет (характерно для АИП 1 типа).
- Наличие воспалительных заболеваний кишечника или сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
Симптомы и признаки
- Боль в верхней части живота или средней части спины;
- обесцвечивание стула и потемнение мочи;
- пожелтение склер и кожи;
- тошнота и рвота;
- слабость;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела.
Диагностика
- Визуальные тесты. Обследование поджелудочной железы и других органов могут включать КТ, МРТ, эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
- Анализы крови. Исследование на повышенный уровень иммуноглобулина IgG4 и антинуклеарные антитела.
- Биопсия. Из поджелудочной железы с помощью специальной иглы извлекают образец ткани. В ходе этого теста медицинский работник изучает образец ткани поджелудочной железы в лаборатории. АИП имеет характерный внешний вид, который опытный врач может легко распознать под микроскопом.
- Реакция на применение глюкокортикостероидов.
Лечение
- Глюкокортикотероиды. Симптомы аутоиммунного панкреатита часто улучшаются после курса преднизолона, однако после прекращения лечения симптомы могут возвратиться.
- Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы (микофенолат, меркаптопурин, азатиоприн, ритуксимаб).
- Билиарное стентирование. Проводится пациентам с симптомами механической желтухи. Образцы тканей и клеток из желчных протоков могут быть взяты во время установки стента.
Осложнения
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. АИП может повлиять на способность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество ферментов. Симптомы могут включать диарею, потерю веса, остеопороз, а также дефицит витаминов или минералов.
- Диабет. Поскольку поджелудочная железа является органом, вырабатывающим инсулин, ее повреждение может вызвать сахарный диабет. Вам может потребоваться лечение пероральными лекарствами или инсулином.
- Сужение поджелудочной железы и желчных протоков, называемое стриктурой.
- Кальцинаты или камни поджелудочной железы.
- Поражения других органов. АИП 1 типа часто сочетается с поражением других органов, включая увеличение лимфатических узлов и слюнных желез, рубцевание желчных протоков, воспаление в ткани печени и заболевание почек.
Установленной связи между АИП и раком поджелудочной железы не установлено.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Статьи по теме:
Болезни в статье:
