Действующее вещество

Доксициклин* (Doxycycline*)

Аналоги по АТХ

J01AA02 Доксициклин

Фармакологическая группа

Доксициклин-Ферейн®
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-007080/08

Дата последнего изменения: 24.03.2017

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Состав

Активное вещество:

Доксициклина гидрохлорида (в пересчете на доксициклин) — 100 мг

Вспомогательные вещества:

Натрия дисульфит (натрия метабисульфит), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты).

Описание лекарственной формы

Пористая масса светло-желтого цвета.

Фармакодинамика

Доксициклин — полусинтетический антибиотик тетрациклинового ряда с широким спектром антибактериального действия. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей. Ингибирует синтез протеинов в микробной клетке, нарушая связь транспортных аминоацил-рибонуклеиновых кислот с 30S субъединицей рибосомальной мембраны. Не влияет на синтез клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: аэробных кокков — Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae); аэробных спорообразующих бактерий — Bacillus anthracis; аэробных неспорообразующих бактерий — Listeria monocytogenes; анаэробных спорообразующих бактерий — Clostridium spp. Препарат активен также в отношении грамотрицательных микроорганизмов: аэробных бактерий — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Entamoeba histolytica, Escherichia coli, Shigella spp., Treponema spp. (в том числе штаммы, устойчивые к другим антибиотикам, например, к современным пенициллинам и цефалоспоринам). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91–96%) и внутриклеточные патогены. Не действует на большинство штаммов протея, синегнойной палочки и грибы. Существует перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также к пенициллинам.

Фармакокинетика

При внутривенном введении препарат хорошо проникает в органы и ткани и до 24 часов обнаруживается в эффективных концентрациях в крови, печени, почках, легких, селезенке, в плевральной и асцитической жидкостях.

Плохо проникает в спинномозговую жидкость (10–20% от уровня плазмы). Проникает через плацентарный барьер, определяется в материнском молоке.

Метаболизируется в печени 30–60%. Период полувыведения — 16–24 ч. При повторных введениях препарат может кумулировать. Накапливается в костной ткани. В костях и зубах образует нерастворимые комплексы с кальцием. Выводится с желчью, где обнаруживается в высокой концентрации. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции, выводится кишечником (20–60%).

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

-     Инфекции нижних дыхательных путей — бронхит острый и хронический, бронхопневмония, долевая пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры;

-     Инфекции ЛОР-органов — отит, синусит;

-     Инфекции мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, уретроцистит, эндометрит, эндоцервицит, острый орхоэпидидимит;

-     Инфекции кожи и мягких тканей — флегмоны, абсцессы, фурункулез, инфицированные ожоги, раны;

-     Инфекционные заболевания глаз, сифилис, фрамбезия, иерсиниоз, легионеллез, риккетсиоз, хламидиоз различной локализации (в том числе простатит и проктит), лихорадка Ку, пятнистая лихорадка скалистых гор, тиф (в том числе сыпной, клещевой, возвратный), актиномикоз, малярия, лептоспироз, трахома, пситтакоз, орнитоз, гранулоцитарный эрлихиоз, дизентерия; бруцеллез, остеомиелит; сепсис, подострый септический эндокардит, перитонит;

-     Профилактика послеоперационных гнойных осложнений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет — возможность образования нерастворимых комплексов с кальцием с отложением в костном скелете, эмали и дентине зубов), миастения.

Способ применения и дозы

Внутривенно вводят при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови, а также в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.

Взрослым в первый день лечения вводят 0,2 г один раз в сутки или по 0,1 г каждые 12 часов; в последующие дни лечения — по 0,1 г один раз в сутки.

Максимальные суточные дозы для взрослых — до 0,3 г/сут или 0,6 г/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях.

Детям старше 12 лет препарат назначают из расчета 4 мг/кг в первый день лечения, в последующие дни — 2 мг/кг также один раз в сутки.

Внутривенно капельно вводят в виде раствора, который готовят ex tempore. Для этого содержимое каждой ампулы или флакона (0,1 г препарата) растворяют в 5 мл воды для инъекций, затем добавляют к 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Концентрация препарата в растворе не должна превышать 1 мг/мл. Продолжительность инфузии в зависимости от вводимой дозы (0,1 г или 0,2 г препарата) составляет 1–2 часа при скорости введения 60–80 капель в минуту.

Продолжительность лечения при внутривенном введении составляет 3–5 дней с последующим переходом, при необходимости, на прием препарата внутрь.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления (анорексия, рвота, головная боль, отек диска зрительного нерва), токсическое действие на центральную нервную систему (головокружение и атаксия).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, глоссит, дисфагия, эзофагит (в том числе эрозивный), гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление в аногенитальной зоне промежности, энтероколит (за счет пролиферации резистентных штаммов стафилококков).

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка.

Со стороны крови: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Прочие: фотосенсибилизация, суперинфекция; устойчивое изменение цвета зубной эмали, флебит, перифлебит.

Грибковые инфекции: вагинит, глоссит, стоматит, проктит; дисбактериоз.

Взаимодействие

При сочетании с бактерицидными антибиотиками, нарушающими синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины), — снижение эффективности последних.

Снижает надежность контрацепции и повышает частоту кровотечений «прорыва» на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.

Этанол, барбитураты, рифампицин, карбамазепин, фенитоин и другие стимуляторы микросомального окисления ускоряют метаболизм доксициклина.

При одновременном использовании метоксифлурана повышается риск развития фатальной нефротоксичности.

Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.

В связи с подавлением кишечной микрофлоры снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.

Фармацевтически несовместим с другими антибактериальными препаратами.

Особые указания

В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4–5 дней после него.

При длительном использовании необходим периодический контроль за функцией почек, печени, органов кроветворения.

Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем при возможности микс-инфекции необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 месяцев.

Назначение в период развития зубов может стать причиной необратимого изменения их цвета.

Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом. При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших доксициклин, возможно темно-коричневое прокрашивание ткани в микропрепаратах без нарушения ее функции.

В эксперименте установлено, что доксициклин может вызвать токсическое действие на развитие плода — задержка развития скелета.

Во время инфузий раствор следует защищать от света (солнечного и искусственного).

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 100 мг

0,1 г активного вещества в ампулу нейтрального стекла вместимостью 5 мл.

0,1 г активного вещества во флаконы нейтрального стекла вместимостью 10 мл, герметично укупоренные пробкой из резиновой смеси, обжатой колпачком алюминиевым или комбинированным колпачком из алюминия и пластмассы.

5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или материала упаковочного.

1, 2 контурные ячейковые упаковки с ампулами вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным помещают в пачку из картона.

5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным помещают в пачку с вставкой с ячейками для ампул в 1 или 2 ряда из картона.

При использовании ампул с насечками, кольцом разлома нож ампульный не вкладывают.

1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

5 флаконов помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

5 флаконов помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или материала упаковочного.

1, 2 контурные ячейковые упаковки с флаконами вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.

5 или 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку со вставкой с ячейками для флаконов в 1 или 2 ряда из картона.

Упаковка для стационаров.

10 контурных ячейковых упаковок с флаконами вместе с инструкциями по применению помещают в коробку из картона.

50 флаконов вместе с инструкциями по применению помещают в коробку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.