0040 Гликопептиды
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
Гликопептиды (ванкомицин, телаванцин) обладают бактерицидной активностью в отношении аэробных и анаэробных грам(+) бактерий. Используют при тяжелых инфекциях, вызванных полирезистентными грам(+) кокками, включая MRSA, энтерококки и пенициллинорезистентные пневмококки. Телаванцин в сравнении с ванкомицином обладает более высокой in ;vitro активностью и оказывает более быстрое бактерицидное действие.
Ванкомицин (vancomycin) [I]
При в/в введении хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек, выводится почками в неизмененном виде; T1/2 ;≈6–8 ;ч, может увеличиваться при нарушениях функции почек, у новорожденных и пожилых. В ЖКТ не всасывается, в/м не вводят.
Показания. Инфекции, вызванные MRSA (препарат выбора), коагулазоотрицательными стафилококками, энтерококками, пенициллинорезистентными пневмококками: сепсис, эндокардит, пневмония, менингит, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), кожи и мягких тканей; при аллергии к пенициллину, непереносимости или отсутствия ответа на лечение другими антибактериальными средствами, включая пенициллины или цефалоспорины. Стафилококковый энтероколит (п/о), псевдомембранозный колит (п/о, при неэффективности метронидазола). Профилактика послеоперационных инфекций в стационарах, где возбудителями раневой инфекции являются метициллинорезистентные S.aureus или S.epidermidis (преимущественно в сердечно-сосудистой хирургии и ортопедии).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность (I ;триместр), кормление грудью, неврит слухового нерва.
Нежелательные реакции. Флебит, лихорадка, озноб, нефротоксичность, интерстициальный нефрит, ототоксичность, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, тошнота, анафилактический шок, сыпь. При быстрой в/в инфузии: тяжелая артериальная гипотензия (в т.ч. шок), остановка кровообращения, одышка, крапивница, зуд, покраснение верхней части тела (синдром «красной шеи»), боль в грудной клетке.
Предостережения. Нарушение слуха (в т.ч. в анамнезе), почечная недостаточность (острая и/или хроническая), беременность (II–III ;триместры), новорожденные, пожилой возраст. В/в введение в разовой дозе в течение ≥1 ;ч, использовать максимально возможное разведение, менять места введения.
Дозы и применение. В/в капельно 30–40 ;мг/кг/сут в 2 ;введения (крайне желателен подбор дозы на основании остаточной концентрации ЛС в плазме (сыворотке) крови); для профилактики в хирургии — 1 ;г за 60 ;мин до операции. При в/в введении разовую дозу разводят в 200 ;мл 5% ;раствора глюкозы или 0,9% ;раствора NaCl. Новорожденные: до 1 ;нед — в/в инфузии сначала 15 ;мг/кг, затем 10 ;мг/кг каждые 12 ;ч; 1–4 ;нед — сначала 15 ;мг/кг, затем 10 ;мг/кг каждые 8 ;ч. Детям старше 1 ;мес: 40 ;мг/кг/сут (≤2 ;г/сут) (при менингите — 60 ;мг/кг/сут, ≤4 ;г/сут) в 2–4 ;введения в/в капельно. При псевдомембранозном колите: п/о в виде раствора в 30 ;мл воды 40 ;мг/кг 3–4 ;раза в сутки, курс 7–10 ;сут.
Тейкопланин (teicoplanin)
Показания. См. ванкомицин.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата).
Предостережения. Гиперчувствительность к ванкомицину, почечная недостаточность (острая и/или хроническая), ото- и нефротоксичность при длительном применении.
Нежелательные реакции. Эритема, боль в месте инъекции, тромбофлебит, абсцесс на месте в/м инъекции. Сыпь, зуд, лихорадка, анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек.
Дозы и применение: 400 ;мг в/в каждые 12 ;ч для первых трех доз затем 400 ;мг в/в, в/м 1 ;раз в сутки (Cmin в сыворотке крови не ниже 10 ;мг/л). Дети 2 ;мес — 16 ;лет: 10 ;мг/кг в/в каждые 12 ;ч для первых трех доз с переходом на поддерживающую дозу 6 ;мг/кг массы тела, вводимую в/м или в/в один раз в сутки. При тяжелых инфекциях и нейтропении рекомендуемая начальная доза составляет 10 ;мг/кг массы тела в/в каждые 12 ;ч для первых трех доз, затем 10 ;мг/кг в/в 1 ;раз в сутки. Дети 0–2 ;мес: 16 ;мг/кг в/в в 1‑й ;день, затем 8 ;мг/кг в/в 1 ;раз в сут в течение 30 ;мин.
Телаванцин (telavancin)
Отличия от ванкомицина: двойной механизм действия, существенно более высокая in ;vitro активность в отношении стафилококков, энтерококков и стрептококков, более быстрое бактерицидное действие, более предпочтительные фармакокинетические параметры, действие на внутриклеточно расположенные микроорганизмы.
Показания. Инфекции, вызванные грам(+) микроорганизмами, в т.ч. штаммами, устойчивыми к другим антибиотикам: нозокомиальная пневмония, инфекции кожи и мягких тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью, возраст до 18 ;лет, острая почечная недостаточность (ОПН), терминальная стадия почечной недостаточности, одновременное в/в введение нефракционированного гепарина натрия.
Нежелательные реакции. Бессонница, головная боль, озноб, тошнота, запор, диарея, рвота, зуд, ОПН и др.
Предостережения. См. инструкцию по применению препарата.
Дозы и применение. В/в капельно (≥60 ;мин) 10 ;мг/кг/сут в 1 ;введение. При ;Cl креатинина 50–30 ;мл/мин — 7,5 ;мг/кг/сут в 1 ;введение, при Cl креатинина 10–30 ;мл/мин — 10 ;мг/кг каждые 48 ;ч.
Источники информации
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.
- Антибиотик, гликопептид
См. Антибиотики.
ГликопептидыВысокомолекулярные углеводсодержащие соединения, блокирующие синтез пептидогликана у микроорганизмов.
ВАНКОМИЦИНСм. Антибиотики: гликопептиды.
ТЕЙКОПЛАНИНСм. Гликопептиды
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама
