В месяц осведомленности о болезни Альцгеймера предлагаем разобраться, что это за заболевание, как его распознать и можно ли снизить риск его развития.
Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции, на которую приходится около 60–80% ее случаев. Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно ухудшаются память, мышление и способность справляться с привычными повседневными задачами.
В основе заболевания лежит накопление в головном мозге β-амилоида и патологически измененного тау-белка, которые в норме участвуют в работе нейронов, но при болезни начинают неправильно накапливаться и повреждать клетки. Это ведет к синаптической дисфункции, гибели нейронов и нарушению нейронных связей. Причем патологические изменения могут начинаться за много лет до появления первых заметных симптомов.
Как можно заподозрить болезнь Альцгеймера?
Для типичной болезни Альцгеймера особенно характерно нарушение памяти на недавние события: человек начинает чаще переспрашивать одно и то же, забывает недавние разговоры и договоренности, хуже усваивает новую информацию.
По мере прогрессирования могут появляться трудности с подбором слов, планированием, ориентацией в пространстве и выполнением привычных действий. Апатия, тревога, раздражительность и другие изменения поведения также могут быть частью заболевания.
Как устанавливают диагноз?
Диагностика основана на комплексной оценке: врач собирает анамнез, проводит когнитивное тестирование и оценивает, насколько изменения влияют на повседневную жизнь пациента. Важна и информация от родственников или других близких людей, которые могут заметить изменения, не всегда очевидные самому пациенту.
При этом необходимо исключить другие возможные причины когнитивных нарушений.
Можно ли снизить риск заболевания?
Факторы риска болезни Альцгеймера можно условно разделить на немодифицируемые — прежде всего возраст и генетическую предрасположенность — и потенциально модифицируемые. К последним относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение, низкая физическая активность, депрессия, социальная изоляция и снижение слуха.
Поэтому профилактика во многом совпадает с заботой о сердечно-сосудистом здоровье: контроль артериального давления и метаболических нарушений, регулярная физическая активность, отказ от курения, сбалансированное питание, поддержание социальной и интеллектуальной активности. Средиземноморский тип питания также связывают с более низким риском когнитивного снижения.
Если болезнь уже развилась
Полностью излечить болезнь Альцгеймера пока невозможно. Применяемая терапия направлена прежде всего на уменьшение выраженности симптомов и максимально длительное сохранение когнитивных функций и самостоятельности пациента.
В клинической практике используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы — донепезил, ривастигмин и галантамин, а также антагонист NMDA-рецепторов мемантин. На определенных стадиях заболевания возможно их совместное применение.
Одновременно активно изучаются подходы, способные воздействовать непосредственно на механизмы заболевания, а не только на его симптомы. Среди них — антиамилоидная терапия, воздействие на патологический тау-белок, нейровоспаление, сосудистые и метаболические механизмы. В перспективе лечение болезни Альцгеймера может все больше опираться на раннюю диагностику по биомаркерам и персонализированное воздействие на разные звенья заболевания.
И главное: выраженное ухудшение памяти не стоит списывать только на возраст. Когнитивные нарушения могут быть связаны не только с нейродегенеративными заболеваниями, но и с потенциально корректируемыми состояниями — например, гипотиреозом, дефицитом витамина B12, депрессией или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Поэтому при стойких изменениях памяти, мышления или способности справляться с привычными делами стоит обратиться к врачу, не дожидаясь выраженного ухудшения.
