Сегодня эпилепсия рассматривается как заболевание головного мозга, для лечения которого используются противосудорожные препараты, хирургические и другие методы. Но путь к этому пониманию занял несколько тысячелетий: от изгнания демонов и порошка из человеческого черепа до фенобарбитала и фенитоина.
Древность: демоны и «священная болезнь»
В Месопотамии, Египте и других древних культурах эпилептические приступы нередко объясняли одержимостью, вмешательством злых духов или наказанием богов. Поэтому и лечение было соответствующим: заклинания, ритуалы и жертвоприношения.
Одним из первых против сверхъестественной трактовки выступил Гиппократ: он утверждал, что эпилепсия не более божественна, чем любое другое заболевание, а ее источник находится в головном мозге.
Правда, объяснение болезни все еще оставалось в рамках гуморальной теории — нарушения баланса телесных жидкостей. Поэтому лечение включало диету, растительные средства, а в некоторых случаях и трепанацию черепа.
Средние века: кровопускание и необычные «лекарства»
В Средние века гуморальные представления существовали бок о бок с религиозными: приступы могли связывать с грехом и одержимостью, но одновременно — с избытком желчи или флегмы, «парами», закупоривающими желудочки мозга, перееданием, ядами и даже воздействием лунного света.
Способы лечения были не менее разнообразными: кровопускание, слабительные, морской лук, средства животного происхождения и «терапия» драгоценными камнями.
А в некоторых европейских медицинских источниках XVI–XVII веков среди средств от эпилепсии встречается даже толченый человеческий череп.
XVIII–XIX века: эпилепсия становится неврологическим заболеванием
Постепенно мистические объяснения начали уступать место поиску физиологических причин. В XIX веке эпилептические приступы связали с патологической активностью определенных участков головного мозга.
А в 1857 году открыли противосудорожный эффект бромида калия — одного из первых действительно эффективных лекарственных средств для лечения эпилепсии.
XX век: начало современной фармакотерапии
В 1912 году было обнаружено противосудорожное действие фенобарбитала. Его применяли как снотворное и заметили, что одновременно у пациентов становилось меньше приступов.
Следующий важный шаг произошел в 1938 году, когда появился фенитоин — уже не случайная находка, а результат систематического поиска веществ с противосудорожной активностью.
Позже появились карбамазепин, вальпроаты, бензодиазепины, ламотриджин, леветирацетам и многие другие препараты.
Так за несколько тысячелетий лечение эпилепсии прошло путь от магических ритуалов, кровопусканий и человеческого черепа до нейрофармакологии.
Но эта история еще не закончена: несмотря на появление множества новых препаратов, у значительной части пациентов приступы остаются резистентными к терапии. Поэтому история лечения эпилепсии все еще продолжается.
