Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Фармакологическая группа — Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Сердечные гликозиды — соединения специфической химической структуры, содержащиеся в ряде растений, а также полученные полусинтетическим или синтетическим путем, обладающие характерной кардиотонической активностью. При гидролизе они расщепляются на сахара (гликоны) и бессахаристую часть (агликоны, или генины).

Сердечные гликозиды содержат разные виды наперстянки, горицвета, желтушника, строфанта, ландыш, обвойник, олеандр, морозник, джут длинноплодный, харг кустарниковый и др.

Специфическое кардиотоническое действие гликозидов обусловлено главным образом агликонами. Остатки сахаров кардиотоничностью не обладают, но они влияют на растворимость гликозидов, их способность связываться с белками плазмы и тканей, проходить клеточные мембраны и другие свойства, отражающиеся на активности и токсичности.

После всасывания и поступления в кровь сердечные гликозиды фиксируются в тканях, в том числе в сердечной мышце. Продолжительность действия зависит от прочности связывания с белками, скоростей биотрансформации и выведения. Эти факторы определяют и способность препарата к кумуляции (накоплению при повторных введениях). Прочно связываются с белками, обладают наибольшей продолжительностью действия и кумулятивным эффектом гликозиды наперстянки (особенно дигитоксин), а коротко длящимся эффектом, неспособностью кумулировать отличаются строфантин, конваллятоксин и др. — слабо взаимодействующие с белками.

Эффект сердечных гликозидов проявляется в изменении всех основных функций сердца. Под влиянием терапевтических доз сердечных гликозидов наблюдается укорочение и усиление систолы (прямое действие на сердце), удлинение диастолы; в результате снижается ЧСС, улучшается приток крови к желудочкам и увеличивается ударный объем. Замедление ритма сердца в значительной степени обусловлено повышением тонуса центра блуждающих нервов (оно не наблюдается после атропинизации). Увеличение потока импульсов по блуждающим нервам является реакцией на возбуждение рефлексогенных сосудистых зон, наступающее при усилении пульсовой волны (следствие систолического действия). Одновременно они понижают внутрисердечную проводимость: в AV узле, по пучку Гиса; удлиняется промежуток между сокращениями предсердий и желудочков. В условиях сердечной недостаточности все эти эффекты проявляются особенно ярко. Вызываемое ими усиление сокращений миокарда выражается в улучшении кровообращения.

Механизм действия сердечных гликозидов включает ряд взаимосвязанных процессов. Малые дозы повышают содержание катехоламинов в миокарде, стимулируют Na++насос и оказывают положительный инотропный эффект, коррелирующий с нарастанием концентрации катехоламинов. Более высокие дозы угнетают Na++-АТФазу сарколемм и Na++насос, увеличивают внутриклеточное содержание ионов натрия и активируют транссарколеммную систему обмена Na+-Са2+, стимулируя поступление в клетки ионов кальция, что способствует дальнейшему усилению позитивного инотропного эффекта. Кроме того, снижается активность фосфодиэстеразы и накапливается ее субстрат — цАМФ, участвующий в энергетическом обеспечении сократительного процесса в клетках миокарда. В медицинской практике применяют индивидуальные сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин-К и др.), а также галеновые и неогаленовые препараты (порошки, настои, настойки, экстракты) из содержащих сердечные гликозиды растений.

Наряду с сердечными гликозидами деятельность сердца усиливают (и используются для лечения сердечной недостаточности, главным образом, острой) т.н. негликозидные кардиотоники. В качестве кардиотоников назначают симпатомиметические (адренергические) препараты (добутамин, допамин и др.). В определенной мере кардиотоническими свойствами обладают вещества, оказывающие общее положительное влияние на метаболические процессы организма.

Препараты

Препаратов - 1174Торговых названий - 55Действующих веществ - 16
Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Адонизид концентрированный
Аурокард®
Боярышника настойка
Боярышника плоды
Боярышника цветков и листьев экстракт сухой
Боярышника экстракт жидкий
Боярышника экстракт сухой
Горицвета экстракт густой
Горицвета экстракт жидкий 1:2
Доппельгерц® Кардиовитал
Желтушника раскидистого экстракт жидкий
Коргликон
Ландыша гликозид
Боярышника листьев и цветков экстракт (Extractum foliorum et florum Crataegi) Крегиум
Боярышника плодов настойка (Tinctura Crataegi) Боярышника настойка
Боярышника плоды (Fructus Crataegi) Боярышник
Боярышника настойка
Боярышника плодов экстракт сухой
Боярышника плоды
Боярышника экстракт жидкий
Кратэгус®
Боярышника цветки (Flores Crataegi) Боярышника цветки
Дигитоксин* (Digitoxinum) Дигофтон
Дигоксин* (Digoxinum) Дигоксин
Дигоксин Гриндекс
Дигоксин ТФТ
Дигоксина таблетки 0,00025 г
Новодигал
Добутамин* (Dobutaminum) Добутамин
Добутамин Адмеда
Добутамин ГЕКСАЛ
Добутамин Солвей®
Добутамин-Гриндекс
Добутамин-МР
Добутел
Добутрекс
Добутамина гидрохлорид (Dobutaminum hydrochloridum) Добутамина гидрохлорид
Допамин* (Dopaminum) Допамин
Допамин Адмеда
Допамин Солвей® 200
Допамин Солвей® 50
Допамина гидрохлорид
Допмин
Дофамин
Дофамин-Бинергия
Дофамин-Дарница
Дофамин-Ферейн®
Ланатозид Ц* (Lanatosidum C*) Ланатозид Ц
Целанид®
Ландыша листьев гликозид (Glycosidum ex foliis Convallariae) Коргликард
Ландыша травы настойка (Tinctura herbae Convallariae) Ландыша настойка
Левосимендан* (Levosimendanum) Левосимендан
Левосимендан-Дж
Левосимендан-натив
Симдакс
Строфантин-К (Strophanthinum K) Строфантин К
Уабаин (Uabainum) Строфантин-Г
Строфантин-Г 0,250 мг Йенафарм
Убидекаренон* (Ubidecarenonum) Убидекаренон