Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Фармакологическая группа — Диуретики

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

в) осмодиуретики.

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Препараты

Препаратов - 2535Торговых названий - 128
Торговые названия Действующее вещество
Аквафор Ксипамид* (Xipamidum)
Акрипамид® Индапамид* (Indapamidum)
Акрипамид® ретард Индапамид* (Indapamidum)
Акутер-Сановель Индапамид* (Indapamidum)
Альдактон Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Альдактон-сальтуцин
Аммония хлорид Аммония хлорид (Ammonii chloridum)
Ариндап Индапамид* (Indapamidum)
Арифон® Индапамид* (Indapamidum)
Арифон® ретард Индапамид* (Indapamidum)
Ацетазоламид Ацетазоламид* (Acetazolamidum)
Ацетазоламид-Акри® Ацетазоламид* (Acetazolamidum)
Березовые почки Березы почки (Gemmae Betulae)
Березы листья Березы листья (Folia Betulae)
Березы почки Березы почки (Gemmae Betulae)
Березы экстракт сухой Березы почки (Gemmae Betulae)
Биттнер травяной эликсир
Бринальдикс Клопамид* (Clopamidum)
Бритомар Торасемид* (Torasemidum)
Бронхитол-Фармаксис Маннитол (Mannitolum)
Брусники листья Брусники листья (Folia Vitis idaeae)
Буфенокса® раствор для инъекций 0,025% Буметанид* (Bumethanidum)
Буфенокс® Буметанид* (Bumethanidum)
Веро-Индапамид Индапамид* (Indapamidum)
Веро-Спиронолактон Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Верошпилактон Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Верошпирон Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Гигротон® Хлорталидон* (Chlortalidonum)
Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazidum)
Гидрохлоротиазид микронизированный Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazidum)
Гидрохлортиазид Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazidum)
Гидрохлортиазид-САР Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazidum)
Гипотиазид® Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazidum)
Горца птичьего (Спорыша) трава Горца птичьего трава (Herba Polygoni avicularis)
Диакарб® Ацетазоламид* (Acetazolamidum)
Диувер Торасемид* (Torasemidum)
Золотарника канадского экстракт сухой
Изобар Триамтерен* (Triamterenum)
Индапамид Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид Алкалоид Индапамид* (Indapamidum)
ИНДАПАМИД ЛОНГ РИХТЕР Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид МВ Штада Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид ретард Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид ретард-OBL Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид ретард-Тева Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид-OBL Индапамид* (Indapamidum)
Индапамид-Тева Индапамид* (Indapamidum)
Индапрес Индапамид* (Indapamidum)
Индапсан Индапамид* (Indapamidum)
Индап® Индапамид* (Indapamidum)
Индипам Индапамид* (Indapamidum)
Индиур® Индапамид* (Indapamidum)
Инспра® Эплеренон* (Eplerenonum*)
Ионик Индапамид* (Indapamidum)
Ионик ретард Индапамид* (Indapamidum)
Ипрес® лонг Индапамид* (Indapamidum)
Калины плоды Калины плоды (Fructus Viburni)
Канефрон® H
Клопамид Клопамид* (Clopamidum)
Кукурузных рылец экстракт жидкий Кукурузы столбики с рыльцами (Styli cum stigmatis Zeae maydis)
Кукурузы столбики с рыльцами Кукурузы столбики с рыльцами (Styli cum stigmatis Zeae maydis)
Лазикс® Фуросемид* (Furosemidum)
Леспефлан® Леспедезы двухцветной побеги (Herba Lespedezae bicoloris)
Леспефрил
Лопуха корни Лопуха корни (Radices Arctii)
Лорвас® Индапамид* (Indapamidum)
Лорвас® СР Индапамид* (Indapamidum)
Лотонел® Торасемид* (Torasemidum)
Маннит Маннитол (Mannitolum)
Маннита раствор 15% Маннитол (Mannitolum)
Маннитол Маннитол (Mannitolum)
Маннитол (С*ФармМаннидекс) Маннитол (Mannitolum)
Марелин
Можжевельника плоды Можжевельника плоды (Fructus Juniperi)
Мочевина Мочевина (Urea pura)
Мочегонный сбор №2
Оксодолин Хлорталидон* (Chlortalidonum)
Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья Ортосифона тычиночного листья (Folia Orthosiphonis staminei)
Памид Индапамид* (Indapamidum)
Перлитол ПФ Маннитол (Mannitolum)
Пилозурил
Равел® СР Индапамид* (Indapamidum)
Ретапрес Индапамид* (Indapamidum)
Спирикс® Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Спиронаксан Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Спиронолактон Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Спиронолактон (Унилан) Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Спиронолактон микронизированный Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Спиронол® Спиронолактон* (Spironolactonum*)
СР-Индамед Индапамид* (Indapamidum)
Тензар Индапамид* (Indapamidum)
Толокнянки листья Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi)
Толокнянки экстракт Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi)
Толокнянки экстракт сухой Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi)
Торасемид Торасемид* (Torasemidum)
Торасемид безводный Торасемид* (Torasemidum)
Торасемид ВЕРТЕКС Торасемид* (Torasemidum)
Торасемид Канон Торасемид* (Torasemidum)
Торасемид-СЗ Торасемид* (Torasemidum)
Тригрим® Торасемид* (Torasemidum)
Трисамина раствор для инъекций 3,66% Трометамол* (Tromethamolum)
Урактон Спиронолактон* (Spironolactonum*)
Урегит® Этакриновая кислота* (Acidum aethacrynicum)
Урифлорин® Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi)
Урофлукс®
ФИТОДИУРЕТИК С КАЛИЕМ Диет формула
Фурон Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид (Мифар) Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид Ланнахер Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид Софарма Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид-Виал Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид-ратиофарм Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемид-Ферейн® Фуросемид* (Furosemidum)
Фуросемида раствор для инъекций 1% Фуросемид* (Furosemidum)
Фурсемид Фуросемид* (Furosemidum)
Хвоща полевого трава Хвоща полевого трава (Herba Equiseti arvensis)
Хвоща полевого экстракт сухой Хвоща полевого трава (Herba Equiseti arvensis)
Цималон
Цимициклим Цимицифуги даурской, цимицифуги кистевидной корневищ экстракт
Цимицифуги экстракт сухой Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae)
Цистиум Солидаго® Раствор
Череды трава Череды трава (Herba Bidentis)
Эплеренон Эплеренон* (Eplerenonum*)
Эплеренон-Тева Эплеренон* (Eplerenonum*)
Эрвы шерстистой трава Эрвы шерстистой трава (Herba Aervae lanatae)
ЭСПИРО Эплеренон* (Eplerenonum*)
Якорцев стелющихся травы экстракт сухой