Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Фармакологическая группа — Диуретики

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

в) осмодиуретики.

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Препараты

Препаратов - 2648Торговых названий - 129Действующих веществ - 33
Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Альдактон-сальтуцин
Березы листья
Березы почки
Биттнер травяной эликсир
Брусники листья
Горца птичьего (Спорыша) трава
Золотарника канадского экстракт сухой
Канефрон® H
Кукурузы столбики с рыльцами
Леспефрил
Марелин
Можжевельника плоды
Мочегонный сбор №2
Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья
Пилозурил
Толокнянки листья
Урофлукс®
ФИТОДИУРЕТИК С КАЛИЕМ Диет формула
Хвоща полевого трава
Цималон
Цистиум Солидаго® Раствор
Череды трава
Эрвы шерстистой трава
Якорцев стелющихся травы экстракт сухой
Аммония хлорид (Ammonii chloridum) Аммония хлорид
Ацетазоламид* (Acetazolamidum) Ацетазоламид
Ацетазоламид-Акри®
Диакарб®
Березы листья (Folia Betulae) Березы листья
Березы почки (Gemmae Betulae) Березовые почки
Березы почки
Березы экстракт сухой
Брусники листья (Folia Vitis idaeae) Брусники листья
Буметанид* (Bumethanidum) Буфенокса® раствор для инъекций 0,025%
Буфенокс®
Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazidum) Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид микронизированный
Гидрохлортиазид
Гидрохлортиазид-САР
Гипотиазид®
Горца птичьего трава (Herba Polygoni avicularis) Горца птичьего (Спорыша) трава
Индапамид* (Indapamidum) Акрипамид®
Акрипамид® ретард
Акутер-Сановель
Ариндап
Арифон®
Арифон® ретард
Веро-Индапамид
Индапамид
Индапамид Алкалоид
Индапамид Канон
ИНДАПАМИД ЛОНГ РИХТЕР
Индапамид МВ Штада
Индапамид ретард
Индапамид ретард-OBL
Индапамид ретард-Тева
Индапамид Штада
Индапамид-OBL
Индапамид-Тева
Индапрес
Индапсан
Индап®
Индипам
Индиур®
Ионик
Ионик ретард
Ипрес® лонг
Лорвас®
Лорвас® СР
Памид
Равел® СР
Ретапрес
СР-Индамед
Калины плоды (Fructus Viburni) Калины плоды
Клопамид* (Clopamidum) Бринальдикс
Клопамид
Ксипамид* (Xipamidum) Аквафор
Кукурузы столбики с рыльцами (Styli cum stigmatis Zeae maydis) Кукурузных рылец экстракт жидкий
Кукурузы столбики с рыльцами
Леспедезы двухцветной побеги (Herba Lespedezae bicoloris) Леспефлан®
Лопуха корни (Radices Arctii) Лопуха корни
Маннитол (Mannitolum) Бронхитол-Фармаксис
Маннит
Маннита раствор 15%
Маннитол
Маннитол (С*ФармМаннидекс)
Маннитол-СФ
Перлитол ПФ
Можжевельника плоды (Fructus Juniperi) Можжевельника плоды
Мочевина (Urea pura) Мочевина
Уродерм
Ортосифона тычиночного листья (Folia Orthosiphonis staminei) Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья
Спиронолактон* (Spironolactonum*) Альдактон
Веро-Спиронолактон
Верошпилактон
Верошпирон
Спирикс®
Спиронаксан
Спиронолактон
Спиронолактон (Унилан)
Спиронолактон микронизированный
Спиронол®
Урактон
Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi) Толокнянки листья
Толокнянки экстракт
Толокнянки экстракт сухой
Урифлорин®
Торасемид* (Torasemidum) Бритомар
Диувер
Лотонел®
Торасемид
Торасемид безводный
Торасемид ВЕРТЕКС
Торасемид Канон
Торасемид-СЗ
Тригрим®
Триамтерен* (Triamterenum) Изобар
Трометамол* (Tromethamolum) Трисамина раствор для инъекций 3,66%
Фуросемид* (Furosemidum) Лазикс®
Фурон
Фуросемид
Фуросемид (Мифар)
Фуросемид Ланнахер
Фуросемид Софарма
Фуросемид-Виал
Фуросемид-ратиофарм
Фуросемид-Ферейн®
Фуросемида раствор для инъекций 1%
Фурсемид
Хвоща полевого трава (Herba Equiseti arvensis) Хвоща полевого трава
Хвоща полевого экстракт сухой
Хлорталидон* (Chlortalidonum) Гигротон®
Оксодолин
Цимицифуга даурская, цимицифуга кистевидная (Cimicifuga dahurica, Cimicifuga racemosa) Цимицифуги экстракт сухой
Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae) Цимицифуги экстракт сухой
Череды трава (Herba Bidentis) Череды трава
Эплеренон* (Eplerenonum*) Инспра®
Эплеренон
Эплеренон-Тева
ЭСПИРО
Эрвы шерстистой трава (Herba Aervae lanatae) Эрвы шерстистой трава
Этакриновая кислота* (Acidum aethacrynicum) Урегит®