Возможные
нежелательные реакции при применении препарата представлены ниже в соответствии
с частотой возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто
(≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко
(<1/10000), частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты
развития).
Нарушения со
стороны системы кроветворения
Редко — уменьшение
количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения
и нетромбоцитопеническая пурпура;
Частота
неизвестна —
гиперкоагуляция, панцитемия.
Нарушения со
стороны иммунной системы
Нечасто — аллергические
реакции (в т.ч. реакции гиперчувствительности), снижение иммунного ответа и
повышение восприимчивости к инфекциям;
Редко — сыпь,
бронхоспазм, анафилактоидные реакции.
Нарушение со
стороны обмена веществ и питания
Часто — повышение массы
тела, ожирение, гипергликемия, задержка натрия и воды, повышенное выведение
калия;
Нечасто —
гипертриглицеридемия;
Очень редко —
гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, эпидуральный
липоматоз (при системной терапии ГКС);
Частота
неизвестна —
гиперхолестеринемия, повышение выведения кальция, гипокальциемия.
Нарушения со
стороны эндокринной системы
Часто — надпочечниковая
недостаточность, гипофизарная недостаточность (особенно на фоне стресса),
снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация
латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных
гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом, синдром
Иценко-Кушинга, гирсутизм, замедление роста и процессов окостенения у детей
(преждевременное закрытие эпизарных зон роста);
Частота
неизвестна —
задержка полового созревания у детей, преждевременное половое созревание детей,
остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз
головки плечевой и бедренной кости).
Нарушения со
стороны нервной системы
Нечасто — повышение
внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии,
головокружение, головная боль, вертиго, нейропатия, гиперкинезии;
Очень редко — судороги,
появление латентной или ухудшение течения имеющейся эпилепсии;
Частота
неизвестна — дезориентация,
нервозность, беспокойство, при в/в введении — судороги.
Нарушения со
стороны психики
Нечасто — бессонница;
Редко — психозы,
изменение личности и поведения, раздражительность, депрессия, склонность к
суицидальным мыслям, эйфория, тревожность, галлюцинации, эмоциональная
лабильность;
Частота
неизвестна —
делирий, паранойя.
Со стороны
органа зрения
Нечасто — отек диска
зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение
внутриглазного давления;
Очень редко — экзофтальм,
вторичные инфекции глаз, ретинопатия, центральная серозная хориоретинопатия,
трофические изменения роговицы, хемоз, птоз, мидриаз, перфорация роговицы на
фоне уже существующего кератита;
Частота
неизвестна —
внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи,
носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах
глаза).
Нарушения со
стороны сердца
Очень редко — полифокальная
желудочковая экстрасистолия, брадикардия, вплоть до остановки сердца, снижение
сократимости миокарда, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление
выраженности хронической сердечной недостаточности, разрыв миокарда после
недавно перенесенного острого инфаркта;
Частота
неизвестна —
аритмии, изменения электрокардиограммы, характерные для гипогликемии.
Нарушения со
стороны сосудов
Нечасто — повышение АД;
Редко —
тромбоэмболические осложнения;
Очень редко — васкулит;
Частота
неизвестна —
увеличение ломкости капилляров, при в/в введении — «приливы» крови к лицу.
Нарушения со
стороны ЖКТ
Часто — дискомфорт в
эпигастральной области, вздутие живота;
Нечасто — тошнота, икота,
«стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки;
Очень редко — эрозивный
эзофагит, перфорация стенок желудка или кишечника и желудочно-кишечные
кровотечения (гематемезис, мелена), особенно у пациентов с хроническими
воспалительными заболеваниями толстого кишечника;
Частота
неизвестна —
боли в животе, рвота, панкреатит, повышение или снижение аппетита, метеоризм.
Нарушения со
стороны печени и желчевыводящих путей
Редко — повышение
активности «печеночных» трансаминаз;
Очень редко — перфорация
стенок желчного пузыря.
Нарушения со
стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Часто — атрофия мышц,
мышечная слабость, «стероидная» миопатия;
Нечасто — асептический
некроз костей;
Очень редко — компрессионные
переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно при применении с некоторыми
хинолонами).
Нарушения со
стороны кожных покровов и подкожных тканей
Часто — замедление
заживления ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенное потоотделение, акне,
подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов, эритема,
истончение кожи; Очень редко — ангионевротический отек, аллергический
дерматит, крапивница; телеангиоэктазии, гипертрихоз, розацеоподобный
периоральный дерматит.
Нарушения со
стороны половых органов и молочной железы: нарушение регулярности
менструального цикла, аменорея;
Редко — импотенция.
Нарушения со
стороны почек и мочевыводящих путей
Частота
неизвестна — лейкоцитурия.
Общие
расстройства и нарушения в месте введения
Очень редко — отеки, гипер-
или гипопигментация кожи, атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки при в/м
введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), «стерильные» абсцессы
и покраснение кожи, чувство жжения в месте инъекции, артропатия;
Частота
неизвестна — в
месте введения — онемение, боль, парестезии, инфекции.
Синдром
«отмены»: если у пациента, длительно принимающего ГКС, быстро уменьшить дозу
препарата, могут развиться признаки недостаточности надпочечников, что может
сопровождаться снижением АД и привести к смерти пациента. Также возможно
развитие синдрома «отмены», не связанного с недостаточностью надпочечников
(анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка артралгия,
десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД). В некоторых
случаях синдром «отмены» может быть аналогичным симптомам заболевания, по
поводу которого пациент получал лечение дексаметазоном.
При развитии
тяжелых нежелательных реакций лечение должно быть прекращено.