Действующее вещество

Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) (Immune globulin human antirhesus Rho[D])

Аналоги по АТХ

J06BB01 Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)

Фармакологическая группа

КамРОУ®
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-000838/10

Дата последнего изменения: 25.05.2020

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения

Состав

В 1 мл раствора содержится:

Действующее вещество:

Иммуноглобулин человека антирезус Rho [D] — 150 мкг (750 ME)*.

Вспомогательные вещества:

Глицин, вода для инъекций.

* Иммуноглобулины IgG составляют не менее 95%, в т.ч. иммуноглобулин человека антирезус Rho [D].

Описание лекарственной формы

Прозрачная или опалесцирующая, бесцветная или светло желтого цвета жидкость. Может содержать небольшое количество взвешенных протеиновых частиц.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Иммуноглобулин человека антирезусный Rho (D) представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (HIV), вирусу гепатита С (anti-HCV) и поверхностного антигена гепатита В (HBsAg). Активным компонентом препарата является иммуноглобулин G, содержащий неполные aнти‑Rho (D)‑антитела. Используется для предотвращения изоиммунизации резус‑отрицательной матери, подвергшейся воздействию резус-положительной крови плода при рождении резус-положительного ребенка, при аборте (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения амниоцентеза или при получении травмы органов брюшной полости во время беременности. Сокращает частоту резус‑изоиммунизации матери при введении препарата в течение 72 часов после рождения доношенного резус-положительного ребенка резус‑отрицательной матерью.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 часа после внутримышечного введения иммуноглобулина человека антирезус Rho (D). Период полувыведения иммуноглобулина человека антирезус Rho (D) из организма — 4–5 недель.

Показания

1. Профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rho (D) (т.е. при отсутствии резус-антител) при условии:

-        первой беременности и рождения резус-положительного ребенка;

-        при искусственном или спонтанном аборте;

-        при прерывании внематочной беременности;

-        при угрозе прерывания беременности;

-        при проведении амниоцентеза и других процедур, связанных с риском попадания крови плода в кровоток матери;

-        резус-положительной принадлежности крови мужа;

-        при получении травмы брюшной полости.

2. Лечение резус-отрицательных пациентов в случае переливания резус-положительной крови или препаратов, содержащих эритроциты.

Противопоказания

-        Гиперчувствительность;

-        Резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rho (D), в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела;

-        Новорожденные;

-        Резус-положительные пациентки.

Применение при беременности и кормлении грудью

1.                  Дородовая профилактика: на 28-й неделе беременности женщине вводят одну дозу 1500 ME (300 мкг) препарата КамРОУ®. На ранних сроках беременности, рекомендуется вводить препарат с интервалом в 12 недель для поддержания достаточного уровня пассивно полученных анти-Rho (D)‑антител.

2.                  Послеродовая профилактика. При рождении ребенка с положительным резус‑фактором в течение 72 ч после родов вводят одну дозу 1500 ME (300 мкг) препарата КамРОУ®. Если резус-фактор новорожденного неизвестен, препарат вводят пациентке через 72 ч после родов. Если с момента родов прошло более 72 ч, препарат необходимо ввести в первые 28 дней после родов. В одной дозе 1500 ME (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, не превышает 15 мл. В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозировку иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата КамРОУ®, которые необходимо ввести. Если в результате вычисленной дозы получается дробь, округляйте число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1,4 вводите 2 дозы препарата 3000 ME (600 мкг)).

3.                  В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности рекомендуется ввести одну дозу препарата 1500 ME (300 мкг). Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо скорректировать дозу, как описано в вышеприведенном пункте 2.

4.                  После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввести одну дозу препарата 1500 ME (300 мкг). Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в пункте 2. Если беременность прервана на сроке менее 13 недель, возможно однократное использование мини-дозы КамРОУ® (приблизительно 250 ME (50 мкг)).

5.                  После проведения амниоцентеза, либо на 15–18 неделе беременности, либо в течение третьего триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение второго и/или третьего триместра рекомендуется ввести одну дозу препарата 1500 ME (300 мкг). Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов, необходимо изменить дозу, как описано в пункте 2. Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13–18 недель беременности, следует ввести еще одну дозу препарата 1500 ME (300 мкг) на сроке 26–28 недель. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения уровня концентрации пассивно полученных антител к Rho (D) ниже уровня, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rho (D) составляет 28–35 дней. В любом случае дозу препарата следует вводить в течение 48–72 часов после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 недель после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).

6.                  Переливание резус-положительной крови или препаратов, содержащих эритроциты.

После переливания крови, несовместимой по резус-фактору, или попадания в кровоток большого количества крови плода в течение 72 ч следует ввести препарат КамРОУ® согласно приведенной ниже таблице:

Способ введения

Дозировка и частота введения

Доза препарата КамРОУ®

Rh+ кровь

Rh+ эритроциты

Внутримышечно

6000 ME (1200 мкг) каждые 12 ч до введения полной дозы

60 ME (12 мкг)/мл крови

120 ME (24 мкг)/мл эритроцитарной массы

 

Способ применения и дозы

Препарат вводят только внутримышечно, в дельтовидную мышцу плеча или переднебоковую поверхность верхней части бедра. При необходимости препарат вводится в ягодичную область, инъекцию выполняют в верхненаружный квадрант для снижения риска повреждения седалищного нерва.

До начала введения флаконы с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (18–22 °С). Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с фильтром. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.

Необходимо соблюдение следующих критериев:

1.                  Мать должна быть резус-отрицательна и не должна быть уже сенсибилизирована к фактору Rho (D).

2.      Ее ребенок должен быть резус-положительным.

Побочные действия

Подавление реакции резус-конфликта

Нежелательные реакции, обусловленные введением иммуноглобулина антирезус Rho (D), у резус‑отрицательных женщин отмечаются редко. В отдельных случаях возможны дискомфорт, припухлость и гиперемия в месте введения с незначительным повышением температуры. Редко наблюдается развитие анафилактических реакций у пациентов с гиперчувствительностью к препаратам крови. При развитии аллергической реакции немедленного типа (анафилактической реакции), в т.ч. при обмороке, увеличении ЧСС, поверхностном дыхании, бледности, цианозе, отеке или генерализованной крапивнице, немедленно вводят раствор адреналина гидрохлорида (1:1000) подкожно, а затем, при необходимости, 50–100 мг гидрокортизона внутривенно.

Сообщалось о повышении уровней билирубина у некоторых женщин, неоднократно получавших человеческий иммуноглобулин антирезус Rho (D) после переливаний крови, несовместимой по антигену Rho (D). Полагают, что это связано со сравнительно быстрым разрушением чужеродных эритроцитов.

Передозировка

У резус-положительных женщин, получавших большие дозы препарата КамРОУ®, может развиваться легкая анемия, которая может компенсироваться увеличением образования эритроцитов. Как правило, после отмены препарата КамРОУ® дополнительное лечение не требуется.

Взаимодействие

Терапия иммуноглобулином может сочетаться с другими лекарственными средствами, в т.ч. с антибиотиками. Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобина антирезус.

Особые указания

У детей, родившихся от женщин, которые получали иммуноглобулин человека антирезус Rho (D) до родов, при рождении возможно получение слабо положительных результатов прямых тестов на наличие антиглобулина. В сыворотке крови матери возможно обнаружение антител к Rho (D), полученных пассивным путем, если тесты-скрининг на антитела производятся после дородового или послеродового введения иммуноглобулина человека к Rho (D). Не пригодны к применению препараты во флаконах и шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.

Если установлено, что резус-фактор отца отрицательный, вводить препарат нет необходимости.

После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 мин. Медицинские кабинеты должны иметь средства противошоковой терапий.

Рекомендации по предотвращению развития тромбоза.

Следует соблюдать осторожность при применении иммуноглобулинов у пациентов с повышенным риском развития тромбоза.

К факторам риска развития тромбоза относятся:

-        приобретенная или наследственная гиперкоагуляция;

-        длительная иммобилизация;

-        наличие постоянных сосудистых катетеров;

-        пожилой возраст;

-        терапия эстрогенами;

-        венозный или артериальный тромбоз в анамнезе;

-        сердечно-сосудистые факторы риска (в том числе атеросклероз и/или нарушение сердечного выброса);

-        гипервязкость крови (в том числе наличие криоглобулинов, хиломикронемия натощак и/или высокие уровни триглицеридов и моноклональная гаммапатия).

Скорость введения иммуноглобулинов у таких пациентов должна быть максимально снижена, в дальнейшем пациенты должны быть тщательно проверены на наличие тромботических осложнений.

У пациентов с риском развития гипервязкости необходимо провести предварительный анализ крови на вязкость.

Рекомендации по предотвращению развития гемолиза.

Следует соблюдать осторожность при применении иммуноглобулинов у пациентов с повышенным риском развития гемолиза. В группу риска включены следующие категории больных:

-        имеющие не 0 (I) группу крови;

-        имеющие сопутствующие воспалительные заболевания;

-        получающие лечение суммарно высокими дозами иммуноглобулинов в течение нескольких дней.

Пациенты, получающие иммуноглобулины и находящиеся в группе риска, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития гемолиза.

Клинические признаки гемолиза: лихорадка, озноб и потемнение мочи. При возникновении данных симптомов должны быть проведены соответствующие лабораторные тесты.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами или движущимися механизмами не отмечено.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения 150 мкг/мл (750 МЕ/мл).

По 0,85 мл или по 2,0 мл раствора для внутримышечного введения во флаконах бесцветного гидролитического стекла (USP) тип I, герметично укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластиковой крышкой (flip-off).

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению и иглой с фильтром (в стерильной упаковке) помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.