Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Панкурония бромид (Pancuronium bromide)

Содержание

Структурная формула

Панкурония бромид

Русское название

Панкурония бромид

Латинское название вещества Панкурония бромид

Pancuronii bromidum (род. Pancuronii bromidi)

Химическое название

1,1'-[(2бета,3aльфа,5aльфа,16бета, 17бета)-3,17-бис(Ацетилокси)андростан-2,16-диил]бис[1-метилпиперидиния] дибромид

Брутто-формула

C35H60Br2N2O4

Фармакологическая группа вещества Панкурония бромид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
  • Код CAS

    15500-66-0

    Характеристика вещества Панкурония бромид

    Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение.

    Кристаллический порошок почти белого цвета. Растворим в воде и спирте. Водный раствор — бесцветная, прозрачная жидкость.

    Фармакология

    Фармакологическое действие - миорелаксирующее, недеполяризующее, н-холинолитическое.

    Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы концевых пластинок, вызывая блокаду нервно-мышечной передачи. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: поднимающие веко мышцы, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межреберные мышцы и диафрагма. Не вызывает мышечных подергиваний.

    Средняя эффективная доза, вызывающая миорелаксацию на 95%, составляет 0,05 мг/кг на фоне сбалансированной анестезии и 0,03 мг/кг при применении галотана. После однократного в/в введения 0,08 мг/кг миорелаксация наступает через 45 с, максимальный эффект развивается через 90–120 с, средняя продолжительность действия — 60 мин. Обладает слабыми м-холиноблокирующими свойствами, увеличивает ЧСС на 20% и АД на 10–20%. Практически не влияет на высвобождение гистамина, не вызывает бронхоспазм и другие аллергические реакции. Специфическими антагонистами являются антихолинэстеразные средства.

    Объем распределения — 241–280 мл/кг, Cl — 1,1–1,9 мл/кг/мин, Т1/2 — 89–161 мин. Небольшая часть подвергается биотрансформации в печени с образованием метаболитов — 3-гидрокси-метаболита (активность в 2 раза ниже чем у исходного вещества), 17-гидрокси и 3,17-дигидрокси метаболитов (активность в 50 раз ниже, чем у исходного вещества). Экскретируется почками (40% в неизмененном виде, 25% — в виде 3-гидрокси метаболита, менее 5% — в виде двух других метаболитов), 11% выводится с желчью. У больных с нарушением функции печени увеличивается объем распределения (на 50% по сравнению с исходным), уменьшается клиренс (на 22%) и в 2 раза увеличивается Т1/2. У пациентов с почечной недостаточностью вдвое увеличивается Т1/2 и снижается Cl на 60%.

    Применение вещества Панкурония бромид

    Необходимость миорелаксации при проведении различного рода оперативных вмешательств (в т.ч. при кесаревом сечении) с использованием ИВЛ.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность.

    Ограничения к применению

    Рак бронхов, нарушение функции дыхательной системы (в т.ч. угнетение дыхания), тахикардия, дегидратация, нарушение кислотно-основного и электролитного баланса, печеночная и/или почечная недостаточность, гипо- или гипертермия, нервно-мышечные заболевания (остаточные явления после полиомиелита, миастения gravis), сердечная недостаточность, ИБС, дети в возрасте до 1 года (обладают повышенной чувствительностью).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Применяется в оперативном акушерстве (кесарево сечение).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Побочные действия вещества Панкурония бромид

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД или снижение АД с развитием коллапса, тахикардия, аритмия (в т.ч. брадикардия).

    Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, гиперемия кожного покрова, отек).

    Прочие: местные реакции (покраснение и болезненность в месте введения).

    Взаимодействие

    Усиливают эффект и продолжительность действия: средства для наркоза (галотан, диэтиловый эфир, Циклопропан, метоксифлуран, кетамин), другие недеполяризующие миорелаксанты, сукцинилхолин, аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины, бацитрацин, линкомицин, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, протамин, фенитоин, имидазолы, метронидазол, нитроглицерин, диазепам, магния сульфат, опиоидные анальгетики, хинидин. Последующее введение деполяризующих миорелаксантов может как потенцировать, так и ослаблять эффект. Недеполяризующие миорелаксанты повышают устойчивость к блокирующему действию деполяризующих миорелаксантов. Нейтрализует чрезмерную брадикардию, вызванную нейролептанальгезией, и некоторые холинергические эффекты морфина. Антидепрессанты, а также ингаляционные наркозные средства повышают риск нарушений ритма сердца. Усиливает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов и солей лития. Снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

    Передозировка

    Симптомы: слабость скелетной мускулатуры, гипопноэ, апноэ.

    Лечение: ИВЛ; неостигмина метилсульфат в сочетании с атропином; для подтверждения восстановления нервно-мышечной передачи проводится периферическая нейростимуляция.

    Пути введения

    В/в.

    Меры предосторожности вещества Панкурония бромид

    Введение в виде в/в инфузии не рекомендовано. На фоне применения обязательно проведение ИВЛ. После прекращения наркоза необходим контроль за глубиной и ритмом самостоятельного дыхания.

    Эффект усиливается при гипокалиемии (при тяжелой рвоте, диарее, лечении диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (вследствие массивных трансфузий), гипопротеинемии, дегидратации, ацидозе, гиперкапнии, кахексии. Перед применением необходима коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Перейти